Несмотря на схожие названия, несахарный диабет и сахарный диабет — это две разные болезни. Единственное, что у них общего, это то, что они вызывают жажду и заставляют много мочиться. Эти состояния вызваны проблемами с различными гормонами. Разберёмся подробно, в чём же разница и какие ещё болезни развиваются из-за неправильной работы таких гормонов.
Сахарный и несахарный диабет: основное отличие
Если у человека несахарный диабет, гормоны, которые помогают организму балансировать жидкости (вазопрессин или АДГ), не работают. Только один из 25 000 человек заболевает несахарным диабетом.
При сахарном диабете, самой распространённой форме болезни, организм не может использовать энергию из пищи так, как должен. Это связано с тем, как организм вырабатывает или использует гормон инсулин.
Инсулин необходим для преобразования пищи в энергию, которую может использовать организм. Без достаточного количества инсулина в крови будет слишком много глюкозы, или сахара, что без контроля приводит к инвалидности и смерти.
Человек может болеть сахарным диабетом 1-го или 2-го типа:
- 1 тип — врождённое заболевание, которое часто проявляется уже в детстве;
- 2 тип сахарного диабета — болезнь приобретённая с наследственной склонностью.
При диабете 1-го типа иммунная система атакует клетки, которые вырабатывают инсулин. Диабет 2-го типа, наиболее распространённый, возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не реагирует на него должным образом, что также называется инсулинорезистентностью.
Диабетом 2 типа раньше болели почти исключительно взрослые, но в последние десятилетия эксперты уже начали говорить об «эпидемии у детей».
Что такое несахарный диабет?
Несахарный диабет — редкое заболевание, при котором развивается очень сильная жажда, а организм вырабатывает много бесцветной мочи без запаха.
Большинство здоровых взрослых выделяют от 1 до 2 литров мочи в день, но люди с несахарным диабетом могут выделять от 3 до 20 литров мочи в день.
Основные типы несахарного диабета включают центральный, нефрогенный и связанный с беременностью (гестационный). Но есть и другие, например, несахарный диабет, вызванный бесконтрольным приёмом диуретиков, или психическим нарушением, при котором человек постоянно пьёт воду.
Центральный несахарный диабет
Этот тип диабета возникает, когда повреждение частей мозга — гипоталамуса или гипофиза влияет на то, как организм вырабатывает или выделяет гормон вазопрессин. Вазопрессин заставляет почки удерживать воду, что делает мочу более концентрированной. Вазопрессин также называют антидиуретическим гормоном или АДГ. Если у человека центральный несахарный диабет, почки выводят слишком много жидкости из тела. Это повреждение может быть вызвано такими состояниями, как:
- Опухоль в тканях мозга.
- Травма головы.
- Аневризма артерии.
- Заболевания, например, гистиоцитоз клеток Лангерганса.
- Инфекция, воспаление головного мозга, операция на его тканях.
Нефрогенный несахарный диабет
Болезнь развивается, когда почки не реагируют на вазопрессин и изымают слишком много жидкости из кровотока. Врачи не всегда знают, почему это происходит, но вот некоторые причины:
- Закупорка мочевыводящих путей.
- Хроническая болезнь почек.
- Высокий уровень кальция в крови.
- Низкий уровень калия в крови.
- Некоторые лекарства, такие как препараты лития.
Гестационный несахарный диабет
В отличие от сахарного диабета беременных это очень редкое явление. Этот тип заболевания встречается только у будущих мам. Иногда плацента вырабатывает фермент, который расщепляет вазопрессин. У других беременных женщин вырабатывается больше простагландина, гормоноподобного химического вещества, которое делает их почки менее чувствительными к вазопрессину.
Большинство случаев гестационного несахарного диабета протекают в лёгкой форме и не вызывают четких симптомов. Это состояние обычно проходит после родов, но может вернуться во время следующей беременности.
Симптомы несахарного диабета
Симптомы включают следующие проявления:
- Сильная жажда.
- Мочеиспускание более 3 литров в день (полиурия).
- Частые позывы в туалет ночью и мочеиспускание во сне (ночное недержание мочи).
- Бледная, бесцветная моча.
- Предпочтение холодных напитков.
- Обезвоживание.
- Слабость.
- Боли в мышцах.
- Раздражительность.
Несахарный диабет может привести к потере веса, особенно у младенцев и детей. Сильная жажда, основной симптом этого состояния, может помешать нормальному аппетиту. Это означает, что люди с несахарным диабетом могут есть меньше, что приводит к потере веса у взрослых и замедлению роста у детей.
Причины несахарного диабета
Наше тело вырабатывает гормон вазопрессин в части мозга, называемой гипоталамусом, а хранится вазопрессин хранится в гипофизе.
Когда мы испытываем жажду или небольшое обезвоживание, уровень вазопрессина повышается. Почки поглощают больше воды и выделяют концентрированную мочу. Если выпить достаточно, уровень вазопрессина падает, и моча становится светлее.
- Когда организм не вырабатывает достаточно вазопрессина, это состояние называется центральным несахарным диабетом.
- Если вырабатывается достаточно вазопрессина, но почки не реагируют на него должным образом, это нефрогенный несахарный диабет.
В любом случае результат один и тот же: почки не могут удерживать воду, поэтому они выделяют много светлой мочи, даже если есть обезвоживание.
Факторы, повышающие вероятность развития несахарного диабета:
- Генетика. Изменения в генах могут повысить вероятность заболевания несахарным диабетом. Это происходит в 1%-2% случаев.
- Лекарства. Некоторые лекарства, такие как диуретики, могут вызывать проблемы с почками и затруднять выработку нужного количества мочи.
- Определённые метаболические нарушения, которые вызывают высокий уровень кальция или низкий уровень калия в крови, могут привести к этому состоянию.
- Операция на мозге, опухоль или травма головы. Изменения в мозге после операции или травмы могут повысить риск. Учёные РУДН выяснили, что самым частыми причинами центрального несахарного диабета являются нейрохирургические операции на гипофизе для удаления опухолей, а также сами новообразования и лимфоцитарный гипофизит.
- Врачи из ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А.К.Ерамишанцева» отмечают, что встречается также несахарный диабет, обусловленный лейкозами, лимфомой, ВИЧ, кровоизлиянием в гипофиз и другие атипичные формы.
Несахарный диабет и синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Несахарный диабет и синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ) — это состояния, которые по-разному вызывают проблемы с водным балансом организма.
Несахарный диабет заставляет организм терять слишком много воды, что означает частые походы в туалет. СНС АДГ, с другой стороны, заставляет организм удерживать слишком много жидкости. Эта дополнительная жидкость разбавляет кровь, вызывая электролитный дисбаланс.
Электролиты — это минералы с крошечным электрическим зарядом. Натрий является важным электролитом в крови, и СНС АДГ может привести к гипонатриемии, или низкому уровню натрия.
Излечим ли несахарный диабет?
Нет. Но хорошая новость в том, что это состояние поддается коррекции. Более того, некоторые типы несахарного диабета являются транзиторными, то есть проходят само по себе.
Несахарный диабет не вызывает почечную недостаточность и не приводит к диализу. Почки продолжают выполнять свою основную работу — фильтровать кровь.
Несахарный диабет —серьёзное заболевание, которое можно успешно контролировать при правильном подходе. Он включает предотвращение обезвоживания путём обильного питья, приём назначенных лекарств и регулярные визиты к врачу.
Полиурия, или слишком частое и обильное мочеиспускание, считается признаком разных форм диабета, на который люди обращают внимание. Но у неё есть и другие причины: читайте о них в статье «Причины возникновения и обследование при полиурии».
