Миокардит — это воспалительный процесс, локализующийся в мышечной оболочке сердца (миокарде). Данное заболевание может иметь различную этиологию, развиваться самостоятельно или на фоне какой-либо другой болезни, даже банального ОРВИ. Наиболее часто в детском возрасте воспаление миокарда бывает ассоциировано с различными вирусами, например, с энтеровирусами. Реже свою роль играют бактерии, аутоиммунные реакции, токсические и лекарственные воздействия. В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику такого сердечно-сосудистого заболевания, как миокардит у детей.
Какими симптомами проявляется миокардит?
В подавляющем большинстве случаев миокардит у детей не сопровождается выраженными клиническими проявлениями, что значительно затрудняет его своевременную диагностику.
Сопутствующие симптомы могут значительно различаться у каждого конкретного ребёнка, напрямую зависят от возраста.
- У детей первого года жизни миокардит чаще всего имеет тяжёлое течение. У малыша возникают эпизоды остановки дыхания, сочетающиеся с сильной одышкой. Наблюдаются обильная потливость, отказ от еды. Ребёнок становится вялым и заторможенным, появляется периоральный цианоз.
- У детей раннего возраста характерными признаками являются одышка, возникающая при физической нагрузке, приступы кашля, сопровождающиеся хрипами. Дыхание ребёнка становится частым и шумным. Отмечается усиление симптоматики в лежачем положении. Если воспалительный процесс в миокарде имеет острый характер, может присоединяться субфебрильная или фебрильная лихорадка.
- В школьном возрасте чаще всего присутствует точно такая же симптоматика. Однако она может дополняться болезненностью в животе, приступами тошноты и рвоты.
Примерно у половины детей с миокардитом присутствуют боли в области сердца. Возможны ощущения перебоев в работе сердца, повторяющиеся обмороки. При тяжёлом течении заболевания иногда наблюдаются отёчность нижних конечностей, увеличение печени в размерах и скопление жидкости в брюшной полости.
Как диагностируется миокардит у детей?
Как видно из вышесказанного, заподозрить миокардит у ребёнка только на основании сопутствующих симптомов крайне сложно.
- Обязательно проводится физикальное обследование, во время которого могут выявляться ускорение сердцебиения, приглушённость сердечных тонов, легочные хрипы и многое другое.
- Важная методика, позволяющая заподозрить диагноз — это ультразвуковое исследование сердца. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием.
- Помимо этого, план обследования может быть дополнен рентгенографией органов грудной клетки, электрокардиографией.
- По показаниям проводится эндомиокардиальная биопсия, она считается «золотым стандартом» диагностики миокардита, что было доказано учёными из Научного центра здоровья детей г. Москвы.
Дополнительно назначаются общий и биохимический анализы крови, по результатам которых могут быть выявлены признаки воспалительного процесса, исследуются миокардиальные маркеры, например, тропонин и его изоферменты.
