Диастемы и тремы — это щели между зубами. Такая щербинка, которую видно при разговоре и улыбке, может быть очаровательной особенностью ребёнка, а может оказаться и нарушением, требующим срочного лечения. Кроме основного разделения надо знать, что диастемы и тремы разделяют на истинные, ложные и патологические. Почему появляется щель между зубами, надо ли бежать с ребёнком к врачу и что предлагают специалисты для исправления межзубных щелей в детском возрасте?
Из-за чего появляются диастемы и тремы?
Диастема и трема — это одно и то же, промежуток между зубами. Различают их по расположению:
- Если расщелина есть между двумя центральными верхними резцами, то это — диастема.
- Все остальные межзубные промежутки называют тремами.
Диастема — самое частое нарушение зубного ряда, когда речь идёт о расщелинах между зубами.
Причин у появления диастем множество. Чаще всего они появляются из-за таких факторов, как:
- Короткая уздечка верхней губы и/или её низкое прикрепление. Этот тканевый тяж можно увидеть, приподняв верхнюю губу. Эта уздечка соединяет губу и десну, и при неправильном прикреплении или недостаточной длине она физически мешает резцам сближаться. По данным исследования учёных из Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского это — самая частая причина формирования диастем у детей.
- Избыточная костная перегородка — особенность строения челюсти, из-за которой зубы не могут расти ровно и в ряд.
- Зачатки сверхкомплектных зубов у корней верхних резцов. Хотя дополнительные зубы — не такая уж и редкость у людей, но конкретно в этом месте подобная патология развивается очень редко.
- Адентия: когда наоборот, резец сбоку не вырос, и центральный сместился в сторону свободного места, из-за чего сформировалась расщелина между зубами.
- Другие аномалии формирования зубов: среди таких патологий чаще всего встречается микродентия, или зубы очень маленького размера. Тогда они не могут заполнить собой всё положенное им место.
Российские учёные в публикации Bulletin of Medical Internet Conferences подчёркивают наследственную роль формирования межзубных расщелин: склонность к диастемам и тремам прослеживается в семьях.
Когда обращаться к врачу с диастемой у ребёнка?
Вопросами лечения детей с диастемами и тремами занимается врач ортодонт в стоматологическом отделении или клинике. Но когда надо к нему вести ребёнка?
Опасны ли диастемы и тремы на молочных зубах? Нет, если прикус ещё состоит из молочных зубов, диастема, как правило, врачебного вмешательства не требует. После смены молочного прикуса на постоянный она может не появиться.
Однако проконсультироваться у врача стоит. Так как самая частая причина диастемы — неправильная уздечка верхней губы, эту проблему можно быстро решить ещё до появления новых зубов, тем самым проведя профилактику повторения диастемы.
Если же щель между зубами проявилась или появилась впервые на постоянном прикусе, врач нужен обязательно. Коррекция чрезмерно развитой («толстой»), короткой или неправильно прикрепившейся уздечки верхней губы проводится с помощью пластической хирургии. Если смена зубов произошла — а специалисты советуют подождать с пластикой уздечкой верхней губы до начала появления всех четырёх верхних резцов, так как уздечка может растягиваться сама — то коррекция устранит причину появления щели между верхними зубами.
Сама операция по пластике уздечки губы быстрая, простая и проводят её под местным обезболиванием прямо в кабинете у врача. Заживление происходит быстро: слизистые ткани заживают хорошо и почти безболезненно.
Но надо помнить, что и после пластики уздечки диастема может остаться, так как зубы уже начали расти неправильно. По этой причине к лечению диастемы подходят комплексно. Возможна последующая установка брекетов, если это целесообразно и разошедшиеся резцы «залезают» на другие зубы, или косметические методы — виниры или наращивание тканей зуба.
Можно ли оставить щель между верхними зубами, или что будет, если жить с диастемой?
Если щель между верхними зубами у ребёнка не исправлять, диастема может спровоцировать болезни дёсен, образование прикорневых карманов в надкостнице, где будут копиться бактерии и развиваться воспаление. В итоге зубы могут выпадать преждевременно, а человеку придётся часто посещать стоматолога или гигиениста.
Кроме того, если диастема у ребёнка образовалась в период звукоформирования, то часто детям не удаётся правильно произносить шипящие и свистящие звуки, появляется шепелявость речи.
Тремы: что делать с большими промежутками между остальными зубами?
Если щель есть не между двумя центральными верхними резцами, а появилась в любом другом месте, её называют «трема». Тремы бывают:
- Ложными.
Такие тремы образуются во время смены молочного прикуса на постоянный и часто вызывают тревогу у родителей. Консультация точно лишней не станет, но, как правило, ложные тремы исправляются самостоятельно, являясь физиологической особенностью зубного ряда.
Ложные тремы образуются, как правило, в 4-5 лет, потому что ребёнок быстро растёт, растут и его челюсти. А молочные зубы не подрастают, и получается, что они «расползаются» по челюсти, образуя тремы. Позже на их место встанут постоянные зубы — они больше по размеру и займут эти промежутки.
А вот если в возрасте 4-5 лет у ребёнка нет расщелин между зубами и все они продолжают стоять плотно, то это может привести к проблемам: постоянному зубному ряду не хватит места. Так что с такой особенностью нужно вовремя посетить врача.
Что делать с ложными тремами у детей? Ничего, кроме внимательного соблюдения правил гигиены: в щелях между зубами часто застревает пища, развиваются бактерии, а потеря молочного зуба из-за кариеса может затронуть зачатки постоянных зубов. Так что надо хорошо ухаживать за любыми зубами и вовремя их лечить — даже молочные!
- Истинные тремы у детей.
Их диагностируют после полной замены молочных зубов при условии, что нет удалённого зуба. Лечить их тоже не надо — только тщательно ухаживать за зубами. Как правило, такие тремы впоследствии закрываются, а связаны они тоже с активным ростом челюсти.
- Патологические тремы.
Патологическая трема развивается на уже полностью сформировавшемся ряде постоянных зубов из-за болезни десны или атрофии костной ткани челюсти. В этом случае важно выявить причины. Ими могут быть протрузия (наклон) зуба, особенности уздечки, врождённая аномалия зуба или челюсти, пародонтоз или преждевременное удаление зубов.
Такими патологиями занимается ортодонт, а их коррекцией — стоматолог ортопед или гигиенист. Если проблема в болезни десны — лечат это заболевание, если причина в несоответствии размеров зубов, то размер зубов искусственно увеличивают, и т. д.
Полностью предупредить появления диастемы или трем у детей невозможно, однако можно и нужно проводить профилактику как с помощью правильной чистки зубов щёткой, пастой и ирригатором, так и регулярным посещением зубного врача. А что делать, если это вызывает у ребёнка негативные эмоции, читайте в статье «Как подготовить ребенка к лечению зубов и что делать, если он боится?».
