13.03.2017 3609

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Автор - врач стоматолог

Лапушкина Юлия Сергеевна

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Зубочелюстная система ребенка проходит несколько этапов своего развития: молочный, сменный и постоянный прикус. Если о молочном и постоянном прикусе известно всем, то о сменном подозревают немногие родители. Но как раз это время наиболее опасно в плане развития патологий прикуса или отдельных зубов. И в этот период нужно следить за состоянием зубов у детей, как никогда, внимательно. Стоматологами даже были сформированы основные критерии, по которым происходит оценка стоматологического здоровья, и риски, которые могут ему угрожать.

Сменный прикус: начало

Сменный прикус: начало

Период молочного прикуса начинается примерно с полугода и полностью завершается к 3 годам малыша. В это время у ребенка должно быть 20 молочных зубов. Эти сроки являются среднестатистическими, и если формируется задержка их прорезывания, это не всегда говорит о какой-либо патологии.

Как только во рту появились все 20 молочных зубов, зубочелюстная система малыша начинает активно развиваться и подготавливаться к следующему периоду своего развития — сменному прикусу. Его начало ознаменовано прорезыванием первых постоянных зубов — моляров, что происходит в возрасте 5—6 лет. Нередко, родители просто не замечают их появление, ведь все внимание приковано к расшатывающимся передним резцам.

Но стоматологи акцентируют внимание родителей именно на периоде сменного прикуса, ведь в это время существенно возрастают риски развития патологий прикуса, кариеса только что прорезавшихся постоянных зубов, что имеет свои негативные последствия. Родители должны сделать все, чтобы полноценно подготовить полость рта ребенка к появлению новых, уже постоянных зубов.

MedAboutMe расскажет, на что именно обратить внимание, и какие признаки требуют пристального внимания со стороны стоматологов и родителей.

Регулярное посещение стоматолога

Регулярное посещение стоматолога

Подготовка к сменному прикусу начинается задолго до появления постоянных моляров. Примерно с 4—5 лет дети должны регулярно посещать стоматолога для санации полости рта: нужно залечить все кариозные зубы, пролечить воспаление, если имеется, провести ряд гигиенических и профилактических процедур и, конечно, оценивать развитие челюстно-лицевого аппарата. Регулярные посещения стоматолога позволят вовремя заметить имеющиеся проблемы и принять соответствующие меры.

Опасный кариес

Наличие даже одного кариозного зуба — потенциальный источник инфекции для всего организма малыша, и столь уязвимого только что прорезавшегося постоянного зуба. Дело в том, что такие зубы крайне чувствительны и уязвимы перед лицом агрессивных факторов. Эмаль пока еще неполноценна и будет проходить все этапы минерализации, и патогенным микроорганизмам легче паразитировать и расплавлять ее с последующим формированием кариеса. Чтобы не допустить ее поражения, родители совместно со стоматологами должны разработать эффективный план профилактики.

Осложнения кариеса

Главная опасность скрывается именно в переходе кариозного процесса в его осложнения — периодонтиты. Вышедшее воспаление за верхушки корня молочного зуба может стать причиной потери еще не прорезавшегося постоянного зуба. Если зачаток попадет в очаг гнойного воспаления, он погибнет, и зуб не прорежется. Кроме того, всегда присутствует опасность повреждения зачатка постоянного зуба при стоматологическом лечении.

Проблема преждевременного удаления молочных зубов

Проблема преждевременного удаления молочных зубов

Некоторые патологические процессы в молочных зубах, травмы, не позволяют сохранить молочные зубы, единственным вариантом их лечения станет удаление. Если близиться срок его естественной смены, то это неопасно, и не возникнет никаких проблем в дальнейшем.

Но если эти сроки не совпадают, а молочный зуб уже удалили, то родители должны быть готовы к развитию различных патологий прикуса у детей. К их числу относится скученность, выход зубов за пределы ряда — дистопия.

Для лучшего понимания всей опасности процесса можно привести конкретный пример. Допустим, ребенку удалили молочный второй моляр в возрасте 6 лет, его постоянный заместитель — второй постоянный премоляр, — появляется во рту в 11—13 лет. Начинают прорезываться постоянные зубы, сначала первый постоянный моляр, после меняются резцы, клыки, потом первые премоляры. Все эти зубы будут стараться замещать пустоту и занимать свободное место. Когда приходит время появления второго постоянного премоляра, ему не остается места, ведь его молочного заместителя удалили несколько лет назад. В итоге зуб может поворачиваться по своей оси, заваливаться набок или просто создавать скученность.

Преждевременное удаление молочных зубов — головная боль большинства стоматологов, которые стараются сделать все, чтобы не допустить такого. В этой борьбе должны помочь родители, которые должны своевременно посещать стоматолога с ребенком, проводить лечение и ряд профилактических процедур.

Защитим постоянные зубы от кариеса

Защитим постоянные зубы от кариеса

После прорезывания первых постоянных зубов стоматологи советуют провести весь комплекс профилактических процедур, который нацелен на укрепление эмали и профилактику кариеса. В первую очередь — это профессиональный уход за полостью рта, использование эмаль-герметизирующего ликвида и герметизация фиссур. Такие процедуры необходимо повторять каждые полгода. Кроме того, доктора на приеме подбирают средства и предметы гигиенического ухода, рассказывают о правилах питания, продуктах, которые помогут сделать зубы крепкими и здоровыми.

Герметизация фиссур — одно из самых эффективных методов профилактики кариеса. Дело в том, что у кариеса, есть излюбленные места возникновения и фиссуры — естественные углубления эмали на жевательной поверхности являются таким местом.

Главная идея методики — пломбирование фиссур текучим материалом. При закрытии естественных углублений эмали, в них перестает накапливаться налет, кариесобразующие бактерии не скапливаются, следовательно, кариес отсутствует.

Герметик — это, можно сказать, обычная пломба, с той лишь разницей, что она тонкая, не портит эстетику, не мешает пережевыванию пищи и не приносит никаких неудобств. Этот метод профилактики кариеса показал высокий процент эффективности, что было доказано множеством научных работ и клинических исследований. Т. В. Бородина, Е. Ю. Апраксина, А. П. Железная в 2015 году провели исследование эффективности метода запечатывания фиссур герметиком с содержанием фтора. В исследовании приняли участие более 150 детей из разных возрастных групп. Результаты исследования показали снижение прироста интенсивности кариеса на 94—98% в зависимости от группы.

Физиологические тремы и диастемы

Физиологические тремы и диастемы

В стоматологии щель между зубами называется трема или диастема. И не всегда щель между зубами указывает на патологии прикуса, иногда как раз наоборот, их отсутствие — тревожный признак. В полости рта детей, в период подготовки к сменному прикусу, должны появляться физиологические тремы.

Молочные зубы не изменяются в своем размере, но вот челюсти должны расти. Формирование трем между зубами как раз говорит о полноценном росте челюсти у детей, эти промежутки напрямую отображают интенсивность этого роста. В норме, они должны появляться уже с 3—4 лет.

Эти тремы необходимы не только для оценки роста челюстей, но и для сохранения места для постоянных зубов, ведь они намного крупнее, чем молочные. В случае, если физиологические отсутствуют, постоянным зубам просто не будет места для их полноценного прорезывания — это фактор риска для развития патологий прикуса, скученности зубов, или как говорят стоматологи, краудинг.

Чем быстрее родители заметят отсутствие полноценного роста челюстей и примут соответствующие меры, тем эффективнее будет принятое лечение и большего числа последствий удастся избежать.

Стимулировать полноценный рост челюсти, можно соблюдая правильное питание. В рацион ребенка нужно включать как можно больше продуктов, которые требуют тщательного пережевывания: сырые овощи и фрукты, особенно яблоки и морковь, отварное мясо, особенно говядина и др. Нередко, для детей изготавливаются особые ортодонтические трейнеры и пластинки.

Долгое время среди стоматологов не утихали споры по поводу терминологии. Сегодня, правилами было установлено, что тремы — это физиологические промежутки между зубами, формирующие в молочном прикусе.

Диастемы — это также промежуток между зубами, но это патология. Чаще всего диастемы можно увидеть между передними резцами, и виной всему неправильно прикрепленная уздечка верхней губы. Диастемы можно заметить у многих знаменитостей: Мадонна, Элайджа Вуд, Зак Эфрон, Ванесса Паради, Элтон Джон и Алла Пугачева и др. Многие из этих селебрити исправили проблему и сделали свою улыбку в полном соответствии с голливудскими стандартами.

Начало прорезывания постоянных зубов

Начало прорезывания постоянных зубов

В прорезывании зубов всегда должен прослеживаться принцип парности: в полости рта прорезываются одноименные зубы верхней и нижней челюсти, например, сначала моляры нижней, после верхней челюсти, центральные резцы нижней, после верхней челюсти.

Этот принцип не только говорит о том, что все проходит в соответствии с нормой, но и о том, что высота прикуса установится правильно и впоследствии не будет никаких проблем. Но иногда в этот момент родители могут сталкиваться с некоторыми проблемами.

Зубы в два ряда

Часто