Сразу после того, как малыш появляется на свет, его состояние изучают неонатологи. Первые минуты очень важны — рождение ребёнка не всегда проходит гладко и спокойно. Врачи должны вовремя заметить, что здоровье крохи в опасности, чтобы успеть оказать необходимую помощь. Современные специалисты используют для этих целей шкалу Апгар — удобный метод, позволяющий быстро получить полную информацию о том, насколько благополучным родился ребёнок, есть ли основания переживать за него.
Сразу после рождения ребёнка
Система оценки состояния новорожденных была разработана в пятидесятых годах двадцатого века американским врачом Вирджинией Апгар. Она была анестезиологом, а не неонатологом по специальности, но долго изучала здоровье маленьких детей. Именно этот опыт позволил ей создать важный инструмент, который позволяет в считанные минуты определить, в каком состоянии находится здоровье сразу после рождения ребёнка. Это изобретение позволило спасти жизнь очень многим детям, так как врачи получили возможность максимально быстро обнаружить источник потенциальных проблем.
Шкала Апгар фиксирует состояние пяти важнейших жизненных показателей. Врач оценит, как дышит кроха, как бьется его сердце, в каком состоянии его кожные покровы и тонус мышц, как проявляются рефлексы. Каждый из показателей оценивается как минимум два раза — в первую минуту после рождения ребёнка, на пятой минуте жизни малыша. Неонатолог получает данные в виде таблицы, что позволяет ему сразу определить состояние здоровья ребёнка, требуются ли крохе еще какие-то исследования, или может быть, необходимо срочно спасать его жизнь. Если малыш получил больше семи баллов по шкале Апгар, то на этом оценивание заканчивается, свой первый в жизни тест он успешно сдал, и может вместе с матерью отправляться в палату до выписки.
Если показатели меньше шести, то в системе сразу становится видно, какие параметры крохи вызывают опасение. В этом случае оценивание продолжается, и на фоне принимаемых мер по спасению жизни ребёнка неонатолог оценит изменения состояния здоровья (или отсутствие таковых изменений) на десятой, пятнадцатой, а может быть, на двадцатой минуте жизни малыша, пока оказывается реанимационная помощь.
Все самое важное о здоровье
Как именно выставляются баллы? Шкала Апгар представляет собой таблицу из пяти строк, по одной на показатель. Если основные проявления состояния здоровья были ярко выражены и на первой, и на пятой минуте жизни ребёнка, то в каждую ячейку ставится по одному баллу. Так частота движений при дыхании крохи не должна быть меньше сорока в минуту, и если рождение ребёнка сопровождалось его громким криком, то он получает два балла — это высшая оценка. Если дыхание несколько замедленно, и малыш не кричит, а плачет, то он получает на один балл меньше. Если дыхание не замечается вообще, и младенец молчит, то его жизнь находится в большой опасности, требуется реанимация, на месте показателя будет ноль баллов.
При оценке сердцебиения два балла малыш получает за частоту более ста ударов в минуту. Если во время внутриутробного развития ребёнок страдал от гипоксии, и его сердце будет биться медленнее, то он получает один балл по Апгар по этому показателю. Если у крохи отсутствует пульс, и сердцебиение совсем слабое, то баллы не начисляются.
Здоровый цвет кожных покровов у новорожденного должен быть розовым. Это значит, что у крохи нормальное кровообращение, и он получает два балла за этот показатель. Если на которых участках неонатолог заметит признаки синюшности, то ребёнок получит только один балл. Если все кожные покровы имеют бледный или синюшный вид, то баллы за цвет кожи не насчитываются.
Рефлексы — стереотипные реакции организма, управляемые нервной системой малыша. Самые главные из них — это первый вздох и крик. Именно их главным образом будет оценивать врач для проверки состояния новорожденного. Если ребёнок самостоятельно начал дышать и закричал, то он получает два балла по Апгар. Если он сделал это только после стимуляции (например, хлопка), значит, показатель будет оценен в один балл. Отсутствие проявлений рефлексов баллов не принесет.
Оценивая тонус мышц, неонатолог ориентируется на тот факт, что внутри матки малыш неизбежно находился в одной и той же позе, даже когда его мышцы уже вполне созрели для действий. Потому после рождения ребёнка здоровый карапуз автоматически начинает дергать ручками и ножками, просто потому что уже получил такую возможность, его больше не ограничивают стенки матки. Если все так и происходит, то малыш получает 2 балла по шкале Апгар. Более слабые и редкие движения будут оценены в один балл, а полное их отсутствие — 0.
Больше информации о детях
Общее изучение состояние новорожденного не заканчивается одними результатами шкалы Апгар. Это только инструмент, позволяющий быстро оценить физические данные малыша. Так, у новорожденного младенца должны присутствовать не только рефлексы крика и вздоха, но и множество других, и их тоже должен будет проверить врач после рождения ребёнка. Это рефлексы ползания и автоматической походки, сосательный рефлекс, зажмуривание глаз при контакте с ярким светом и прочие.
Врач возьмет у малыша кровь для проведения анализа на 5 генетических заболеваний — фенилкетонурию, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Это редчайшие заболевания, развитие которых приводит к очень тяжелым последствиям для ребёнка. Но если вовремя обнаружить их наличие и начать лечение, то малыш сможет вести нормальный образ жизни, придерживаясь минимума ограничений. Скрининг новорожденного позволит позаботиться о здоровье крохи как можно более оперативно.
У малыша вся жизнь впереди
Оценки, которые новорожденный получил по шкале Апгар, неонатолог укажет в карте, которую мать заберет с собой из роддома и передаст врачу в детской поликлинике. Некоторые родители при этом могут переживать, что малыш в итоге не получился «отличником». Но на самом деле нужно знать, что десять баллов дети получают крайне редко в современной действительности.
Это вовсе не означает, что большинство детей появляется на свет больными. Просто рождение ребёнка — процесс сложный. При этом новорожденный младенец практически переходит из одного мира в другой — внезапно он оказывается окружен не околоплодными водами, а воздухом, ему холодно, он не может контролировать свои движения. Это большой стресс для организма. Но если в таблице Апгар показатели во второй колонке (оценка, происходящая на пятой минуте жизни крохи) выше первых цифр, то это значит, что адаптация началась и проходит успешно. Это хороший знак, дальше все будет зависеть от действий самих родителей и малыша.
