Синдром грушевидной мышцы: что это такое?

Что такое синдром грушевидной мышцы? Это нарушение работы нервов и мышц. У человека с этим синдромом грушевидная мышца — плоская, лентовидная мышца, расположенная в ягодицах около верхней части тазобедренного сустава — давит на седалищный нерв, вызывая боль. Частый симптом этого заболевания называют ишиасом — при нём человек испытывает боль, слабость и онемение там, где седалищный нерв проходит в ноге. Вот почему развивается, как проявляется и как лечат синдром грушевидной мышцы.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Где находятся грушевидная мышца и седалищный нерв?

Грушевидная мышца важна для движения нижней части тела. Она стабилизирует тазобедренный сустав, поднимает и вращает бедро. Благодаря этому вы можете ходить, переносить вес с одной ноги на другую и сохранять равновесие. Эта мышца также необходима в видах спорта, которые включают подъём и вращение бёдер. Короче говоря, грушевидная мышца нужна для выполнения почти каждого движения бедра и ног.

Седалищный нерв — толстый и длинный нерв в нашем организме. Он проходит вдоль или через грушевидную мышцу, спускается по задней части ноги и в конечном итоге разветвляется на более мелкие нервы, которые заканчиваются в стопах.

Синдром грушевидной мышцы и ишиас: где связь?

Ишиас — это термин, который врачи используют для описания боли, слабости, онемения и покалывания в месте прохождения седалищного нерва через ногу. Это симптом, а не самостоятельное состояние.

Но ишиас может возникнуть и по другим причинам, например, из-за грыжи межпозвоночного диска или спинального стеноза (сужения позвоночника). Симптомы ишиаса могут поражать поясницу и распространяться вниз через ягодицы и ногу.

При синдроме грушевидной мышцы мышечные волокна давят на определённую часть седалищного нерва, и тогда, как правило, боль от седалищного нерва чувствуется именно в ягодице.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Всё, что заставляет грушевидную мышцу давить на седалищный нерв, может вызвать синдром грушевидной мышцы:

• Рубцевание мышечной ткани.
• Воспаление.
• Мышечные спазмы.
• Напряжение в грушевидной мышце.
• Кровотечение возле грушевидной мышцы.
• Эти причины могут возникнуть из-за таких состояний, как:
• Травма бедра, ягодицы или ноги.
• Чрезмерная нагрузка на грушевидную мышцу.
• Отсутствие разминки до или растяжки после использования грушевидной мышцы.
• Сидение в течение длительного времени.

Человек также может родиться с анатомией, которая вызывает синдром грушевидной мышцы, например, седалищный нерв, который проходит по аномальному пути через тело, или грушевидная мышца с формой, отличной от нормальной. Врачи называют это первичным синдромом грушевидной мышцы.

Признаки синдрома грушевидной мышцы

Большинство симптомов синдрома грушевидной мышцы вызваны ишиасом. К ним относятся:

• Боль, покалывание или онемение в ягодичных мышцах.
• Тупая боль в ягодичной мышце.
• Боль в задней части бедра, голени и стопы.
• Боль при подъёме по лестнице или в гору
• Усиление боли после длительного сидения.

Боль возникает из-за того, что грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв. Однако большинство случаев ишиаса не связаны с синдромом грушевидной мышцы — этот синдром достаточно редок.

Может ли синдром грушевидной мышцы вызывать боль в спине или бедре?

Грушевидная мышца идёт от поясницы вниз к верхней части бедра. И она может сдавливать любую часть седалищного нерва, к которой она прикасается. Боль в пояснице — довольно частое проявление этого синдрома вдобавок к боли в ягодице.

При синдроме грушевидной мышцы также типичны жалобы на боль в бедре. Кроме того, у больного может быть ограничен диапазон движения в тазобедренном суставе.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Не существует теста, который мог бы сказать врачам, что это синдром грушевидной мышцы. Они диагностируют это состояние, собирая историю симптомов и проводя физический осмотр. Врачи могут попытаться воссоздать симптомы, заставляя пациента выполнять определённые движения.

Поскольку симптомы синдрома грушевидной мышцы могут быть схожи с симптомами других заболеваний, врач может назначить одно или несколько из следующих исследований, чтобы исключить другие причины сдавления седалищного нерва, такие как грыжа межпозвоночного диска:

• УЗИ.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Электромиограмма (ЭМГ) — тест, регистрирующий электрическую активность мышц.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение синдрома грушевидной мышцы обычно включает изменение образа жизни и приём лекарств. Иногда необходимы другие процедуры, включая хирургическое вмешательство.

Лекарства, которые могут помочь в лечении синдрома грушевидной мышцы, включают:

• Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и напроксен.
• Инъекции кортикостероидов или анестетиков.
• Мышечные релаксанты: антиспастические или спазмолитические
• Некоторые врачи рекомендуют ботулотоксин. Паралитические свойства препарата могут снять мышечное напряжение и сдавление седалищного нерва, чтобы минимизировать боль.

Другие методы лечения

Физиотерапия является важной частью лечения синдрома грушевидной мышцы. Физиотерапевт может работать с вами над упражнениями, которые укрепляют и растягивают мышцы, чтобы облегчить боль, а также порекомендовать холод или тепло до и после сеансов, чтобы помочь заживлению.

Учёные из УралГУФК в Челябинске по результатам исследования отмечают хорошую эффективность ударно-волновой терапии (УВТ) в лечении синдрома грушевидной мышцы.

Другие методы лечения, такие как ионтофорез, используют слабый электрический ток, чтобы помочь мышцам расслабиться. Массажист в поликлинике может сделать глубокий тканевый или миофасциальный релиз-массаж грушевидной мышцы, чтобы помочь ей расслабиться и освободиться.

В качестве крайней меры врач может порекомендовать операцию. Во время операции хирург декомпрессирует седалищный нерв, то есть убирает давление на него мышечных волокон.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Если вы сидите в течение длительного времени каждый день, регулярно вставайте со стула и прогуливайтесь или растягивайтесь, чтобы поддерживать грушевидную мышцу в хорошей форме. В идеале следует растягивать мышцу каждые 2-3 часа.

Занятия, которые помогут грушевидной мышце оставаться сильной и гибкой, включают:

• Водная аэробика.
• Велотренажёр.
• Ходьба или бег трусцой.

Вы можете также растягивать грушевидную мышцу и мышцы вокруг неё с помощью специальных упражнений:

• Лягте на спину, подтяните одно колено к груди. Удерживайте его в таком положении до 30 секунд (можно меньше), затем сделайте то же самое с другой ногой.
• Встаньте, согните бёдра и опустите голову и руки к полу, чтобы растянуть заднюю поверхность ног и ягодицы.

Профилактика синдрома грушевидной мышцы

Поскольку синдром грушевидной мышцы обычно вызывается видами спорта или движениями, которые многократно нагружают грушевидную мышцу, такими как бег или выпады, профилактика часто связана с хорошей физической формой.

Избегайте бега или упражнений на выпады или неровных поверхностях. Тщательно разогревайтесь перед активностью и постепенно увеличивайте интенсивность.

Сохраняйте правильную осанку во время бега, ходьбы или упражнений. Если возникает боль, прекратите занятие и отдохните, пока боль не утихнет. При необходимости обратитесь к врачу.

Поддерживайте вес в норме: японские исследователи из больницы Канто Росай в Кавасаки доказали, что на развитие болезни влияет избыточная масса тела.

Как сидеть и спать при синдроме грушевидной мышцы

Неправильная осанка может способствовать синдрому грушевидной мышцы. Сосредоточьтесь на правильной осанке, когда сидите за столом или за рулём. Это особенно важно, если у вас сидячая работа и вы проводите много времени в таком положении.

Постарайтесь держать ноги под углом 90 градусов, а ступни — на полу. Убедитесь, что верхняя часть тела не перекручена.

Сон на спине — лучшая поза для максимального здоровья позвоночника. Под колени следует положить небольшую подушку. Если вы спите на боку, следите за тем, чтобы бёдра оставались на одной линии, положив подушку между ног.

Когда идти к врачу: признаки ухудшения

Если у вас появились новые или усилились старые симптомы, идите врачу. К ним относятся:

• Частые спотыкания или падения из-за боли или онемения.
• Боль, которая длится дольше нескольких недель, даже при правильном лечении.
• Проблемы с контролем кишечника (дефекация) или мочевого пузыря (мочевой пузырь).
• Внезапная, сильная боль в пояснице или ноге.
• Внезапная слабость или онемение в спине или ноге.
• Травма спины, бедра или ноги.
• Трудности с отрывом ноги от пола.
• Изменения походки.

Нарушения походки могут быть признаком различных заболеваний. Подробнее об этом — в статье «Больного я узнаю по походке»: секреты движения».

Использованы фотоматериалы Unsplash