Синдром Лериша — это патологическое состояние, характеризующееся окклюзией (нарушением проходимости) терминального отдела аорты и подвздошных артерий, в большинстве случаев развивающееся на фоне атеросклероза. В результате данной патологии наблюдается нарушение кровоснабжения органов малого таза и нижних конечностей, нарастают признаки ишемии. В этой статье мы расскажем об основных симптомах, методах диагностики и лечения синдрома Лериша.
Как проявляется синдром Лериша?
Первоочередные клинические признаки синдрома Лериша — это чувствительные нарушения в области ног. Больной человек может указывать на зябкость нижних конечностей, чувство «ползанья мурашек», покалывание в ногах. Кожные покровы в области стоп и голеней становятся бледными, холодными на ощупь.
Наиболее характерный симптом при данном заболевании — это перемежающаяся хромота. Пациент предъявляет жалобы на резкие болезненные ощущения в ягодицах и бёдрах при ходьбе, проходящие после кратковременного отдыха.
Выраженность дискомфорта в ногах зависит от степени ишемии:
- первая степень — присутствует повышенная утомляемость в ногах;
- вторая степень — боль появляется при длительной ходьбе;
- третья степень — болевой синдром присутствует в покое;
- четвёртая степень — обнаруживаются трофические язвы на ногах.
Более чем у 30% мужчин с синдромом Лериша присутствуют проблемы с потенцией. Кроме этого, могут возникать жалобы на затруднение мочеиспускания, недержание газов. Во время большой нагрузки на ноги могут присоединяться болезненные ощущения в животе.
При длительном течении синдрома Лериша кожа в области нижних конечностей становится синюшной, возникают отёки.
Диагностика и лечение синдрома Лериша
Для выявления синдрома Лериша первоначально проводится осмотр, сбор жалоб и анамнеза.
Следующий этап — это ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить степень окклюзии.
Кроме этого, показана аортография. Ещё один диагностический метод, высокая информативность которого в выявлении синдрома Лериша была доказана в работе, опубликованной в журнале «Вестник хирургии Казахстана» — это мультиспиральная компьютерная томография сосудов.
Дополнительно проводятся такие исследования, как биохимический анализ крови, коагулограмма.
Что касается лечения, оно может быть как консервативным, так и хирургическим.
- На начальных этапах заболевания проводится консервативная терапия. При этом используются антиагреганты, гиполипидемические средства. Параллельно назначаются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.
- Уже при второй степени ишемии может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства. Существует нескольких вариантов операций, выбор конкретной методики осуществляется индивидуально в зависимости от выраженности патологических изменений, возраста пациента и других показателей.
Наиболее эффективным вариантом считается удаление поражённого отдела аорты с дальнейшим его протезированием. Если в подвздошных артериях сохранился кровоток, показано аорто-бедренное шунтирование.
