Кровоток артерий в конечностях, кистях и ступнях может нарушаться под воздействием внешних факторов. Наиболее часто это происходит на холоде, при сдавливании пальцев, длительной фиксации и прочем. У здорового человека кратковременное уменьшение объёма крови в артериях не носит патологический характер, кровоток быстро восстанавливается. Однако если подобные нарушения проявляются часто, не связаны с конкретной видимой причиной, у пациента диагностируют синдром Рейно — поражение мелких периферических сосудов. Что это значит и как помочь человеку с таким диагнозом, разбирался MedAboutMe.
Синдром Рейно — нарушение тока крови в конечностях
При синдроме Рейно страдают мельчайшие артерии конечностей, капиллярная сетка — чаще всего нарушения проявляются на пальцах, но могут захватывать всю кисть или стопу. Это пароксизмальное расстройство, то есть такое, которое проявляется резко, приступами. Чаще всего им страдают женщины молодого и среднего возраста, а в общем патология встречается у 3-5% населения.
Синдром Рейно диагностируется в случае, если кровоток артерии нарушается систематически и захватывает обе конечности. То есть одинаково проявляется на обеих кистях или стопах. Часто пациент не может сказать, что именно спровоцировало онеменение и побеление пальцев. Это говорит о поражении мелких сосудов, а не просто о физиологической реакции на внешние факторы.
На начальной стадии патологии сама артерия не страдает, а симптомы проходят самостоятельно, часто так же внезапно, как и начались. Однако со временем синдром Рейно может приводить к тяжелым последствиям — частые нарушения кровообращения заканчиваются повреждением артерии и развитием язв, полной потерей чувствительности. Поэтому людям с признаками синдрома нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Причины нарушения кровотока артерий
Артерии конечностей страдают при множестве серьезных заболеваний, и синдром Рейно может быть первым их проявлением. Наиболее частая причина его возникновения — ревматические болезни, в первую очередь, системная склеродермия. Также артерии и капилляры страдают при красной волчанке, ревматоидном артрите, дерматомиозите.
Среди других причин развития синдрома:
- Болезни крови — тромбоцитоз, пароксизмальная гемоглобинурия.
- Эндокринные нарушения, прежде всего, патологии щитовидной железы.
- Поражения сосудов — облитерирующий атеросклероз и другое.
- Паранеопластический синдром (реакция на злокачественную опухоль), феохромоцитома.
- Легочная гипертензия.
Нарушенный кровоток артерии может быть реакцией и на внешние факторы:
- Хроническая травма, например, у людей, которые носят неудобную сдавливающую обувь. Особенно опасно постоянное давление и длительная иммобилизация конечностей.
- Стресс (чаще проявляется у женщин).
- Холод.
- Постоянная вибрация (синдром Рейно может проявляться, например, у дальнобойщиков).
- Лекарства — бета-блокаторы, противоопухолевые препараты, алкалоиды спорыньи.
- Соприкосновение с полихлорвинилом, кремниевой пылью, тяжелыми металлами (синдром часто проявляется у работников вредных производств).
Симптомы поражения артерий конечностей
Для синдрома Рейно характерно приступообразное течение — симптомы проявляются резко, а после 15-20 минут полностью проходят. Сначала в процесс вовлекается одна артерия или небольшой участок капиллярной сетки, поэтому признаки проявляются локально на одном пальце, но буквально в течение нескольких минут поражение распространяется на всю кисть или стопу. В некоторых случаях во время приступа кровоток нарушается и в других сосудах — немеет подбородок, нос, кончик языка.
Характерные признаки начала приступа:
- Похолодание пальцев.
- Парестезия (утрата чувствительности, онеменение).
- Резкое изменение цвета кожи на белесо-желтоватый.
Позднее симптомы меняются. Для второй фазы, когда кровоток артерии восстанавливается, характерны следующие проявления:
- Резкое покраснение участков кожи.
- Жжение, «мурашки», ломящая боль.
- Ощущение жара.
- Отечность.
Подобные симптомы, вызванные спазмом артерий, характерны и для физиологических реакций на холод, сдавливания пальцев и другого. Опасными признаками, говорящими о нарушениях гемодинамики или поражении сосудов, считаются следующие:
- Приступ длится около часа.
- Поражение развивается без видимых причин.
- Частота и продолжительность приступов со временем увеличивается.
- В промежутках между приступами симптомы исчезают не полностью. Например, кисти и ступни остаются холодными или белесыми, появляется синюшность.
Диагностика артерий синдрома Рейно
Синдром Рейно может быть диагностирован уже по анамнезу — характерные признаки сложно спутать с другим заболеванием. Для уточнения диагноза и для того, чтобы оценить, есть ли изменения в капиллярах и артериях конечностей, проводится капилляроскопия ногтевого ложа. Дополнительно пациенту с нарушенным кровотоком артерий назначаются следующие обследования и анализы:
- Ангиография периферического сосудистого русла.
- Термография.
- Холодовая проба.
- Платизмография.
- Лазерная доплеровская флоуметрия.
- Общий и биохимический анализ крови.
Для полной диагностики очень важно выявить причину, по которой возникают приступы синдрома Рейно. При сборе анамнеза выясняются возможные провоцирующие факторы — работа на вредных производствах, сдавливание конечностей, хронические травмы, частое воздействие холода или вибрации и прочее. Кроме этого, человек с проблемами периферических артерий направляется на консультацию к ревматологу, гематологу и эндокринологу.
Лекарства при синдроме Рейно
В основе терапии синдрома Рейно лежит лечение основной болезни или устранение провоцирующих спазм факторов. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, в некоторых случаях помогает психотерапия.
В медикаментозной терапии применяются лекарства, улучшающие реологию крови (антиагреганты), и сосудорасширяющие препараты. Среди них:
- Верапамил.
- Дипиридамол.
- Нифедипин.
При тяжелых приступах назначается Вазапростан, препарат, который улучшает кровоток артерий, микроциркуляцию и реологию крови. Также ослабить симптомы помогают спазмолитики — дротаверин, платифиллин и другие.
В крайних случаях, когда консервативная терапия не помогает, частота и продолжительность приступов не уменьшается, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Торакоскопическая симпаэктомия — операция, в ходе которой блокируются нервные окончания, отвечающие за спазм артерий конечностей. Так устраняется сама причина развития синдрома Рейно. Однако к данному методу лечения прибегают в крайних случаях.
