После ушиба пальца под ногтем может скопиться кровь — это синяк, или подногтевая гематома. Она придает ногтю красный, чёрный или фиолетовый оттенок. Большинство таких ушибов обычно проходит само, хотя обширная гематома может потребовать медицинского вмешательства. А в редких случаях тёмная полоска или пятно под ногтем может оказаться раковой опухолью — меланомой. Рассказываем, как выяснить причину гематомы, как лечат синяк под ногтем и когда следует обратиться к врачу.
Синяк под ногтем: что такое подногтевая гематома?
Когда кровь скапливается под ногтем, она может приобретать красный, синий, чёрный или фиолетовый цвет — это подногтевая гематома. Размером она может быть от небольшого тёмного пятна до обширного участка.
- Симптомы подногтевой гематомы могут меняться по мере скопления крови и усиления давления:
- Сначала ощущается лёгкое давление, которое по мере накопления крови превращается в сильную боль.
- Чувствительность при прикосновении
- Изменение цвета ногтя с красного на фиолетовый, тёмно-коричневый и, в конечном итоге, чёрный.
- Отслоение и даже отпадение ногтя, хотя часто он остается целым, и кровь исчезает по мере отрастания.
Ушиб и травмы как причина гематомы под ногтем
Ушиб ногтя обычно возникает из-за травмы: на ногах он часто встречается у спортсменов, на пальцах рук — у людей, которые часто работают с тяжёлым инструментом. Подногтевая гематома также может возникать из-за повторяющегося сжатия в течение долгого времени, например, из-за трения ногтя о тесную обувь.
Привычка обкусывать ногти может вызвать появление синяка — это связано с давлением на ногтевую пластину.
Чёрное пятно на ногте, болезни и рак
По данным научного исследования, медицинскими причинами почернения ногтя, или подногтевой гематомы, чаще всего становятся грибковые инфекции, вросший ноготь и диабет (Annals of Medicine)
В редких случаях причиной почернения ногтя на ноге является злокачественная меланома (раковые клетки). Изменение цвета при этом проявляется обычно в виде линейной полосы или бороздки, проходящей по всей длине ногтя. Хотя пигментная полоска часто является нормой, в некоторых случаях она может быть признаком рака кожи — меланомы.
Важно: ели вы заметили под ногтем чёрную полоску или пятно, которое не проходит, обратитесь к врачу.
Каковы факторы риска?
Чем более активен ваш образ жизни, тем выше риск развития подногтевой гематомы. Однако есть и другие факторы, которые могут увеличить вероятность развития этого заболевания, в том числе:
- Повторяющиеся травмы, связанные с такими видами деятельности, как бег на длинные дистанции, или, например, танцами.
- Работа в среде, где высока вероятность того, что вам что-то упадёт на ногу или стукнет по пальцу, например, на стройке
- Нарушения свертываемости крови, которое ухудшают тромбообразование крови, или приём антикоагулянтов.
- Наличие заболеваний, которые задерживают реакцию нервных окончаний на боль, таких как патологии периферических сосудов или диабетическая нейропатия.
Лечение ушиба ногтя в домашних условиях
Большинство подногтевых гематом можно вылечить дома. Если почернело менее половины ногтя и это не причиняет боли, возможно, врачебная помощь не потребуется. Ноготь может отпасть сам или со временем просто отрасти.
Если же ноготь побаливает после ушиба, можно использовать консервативные способы лечения:
- Холод: оберните пакет со льдом полотенцем и аккуратно приложите его к травмированному месту, повторяйте компрессы по 20 минут каждый день.
- Давление: плотно забинтуйте ноготь (не перетягивайте!), чтобы уменьшить кровотечение под ногтем.
- Безрецептурные обезболивающие: такие препараты, как парацетамол, ацетаминофен или ибупрофен (посоветуйтесь с врачом!)
После травмы заживление ногтевого ложа может занять 7-10 дней. Однако, если травма была серьёзной, для полного восстановления может потребоваться до 12 месяцев (исследование в Cureus). Если ноготь отслоился и отпал, восстановление может занять от четырёх до шести месяцев, хотя при незначительной травме всё обычно быстрее.
Когда следует обратиться к врачу
Если подногтевая гематома покрывает более половины ногтя и причиняет боль, может потребоваться медицинская помощь для оттока крови и снижения давления под ногтем. Большая гематома может быть признаком подногтевого разрыва.
При отсутствии лечения подногтевая гематома или разрыв могут повредить ногтевой матрикс — область, из которой растёт ноготь, — что приведёт к его неправильному росту или его отсутствию. Эти изменения могут стать необратимыми.
Если ноготь приподнят или отколот, повышается риск грибковой или бактериальной инфекции.
Особенно важно обратиться к врачу в следующих случаях:
- У вас была тупая травма ногтя на пальце, например, на палец упал тяжёлый предмет, а значит, возможен также перелом кости или порез, требующий наложения швов.
- Наблюдается сильный отёк, боль или покраснение пальца.
- Из-под ногтя текут выделения.
- Ноготь расшатывается.
- У вас невропатия, диабет, заболевание периферических артерий или любое другое состояние, которое влияет на заживление или кровообращение.
Если у вас нет возможности немедленно обратиться к врачу, наложите на ноготь повязку и не обрезайте его.
О последствиях ушибов в других местах читайте в статье «Как отличить синяк от гематомы, когда надо к врачу и как всё это лечат».
Как лечат ушиб ногтя?
- Если ваш ноготь приподнят, а травма была менее 48 часов назад, врач может просверлить отверстие, чтобы помочь оттоку крови и снизить давление.
- Если ноготь расшатался, его можно подрезать или прикрепить заново, чтобы защитить ногтевое ложе, пока он отрастает.
- Если у вас серьёзная травма или ноготь отделяется от пальца ноги, врач может принять решение об удалении.
Не удаляйте и не сверлите повреждённый ноготь самостоятельно в домашних условиях: это может привести к инфицированию и замедлить процесс заживления!
Замедляет заживление и спиртное: учёные из Университета Питтсбурга доказали, что алкоголь в негативно влияет на восстановление кожи из-за его способности замедлять производство новых клеток кожи и работу иммунной системы.
Справиться с поверхностными травмами вам поможет статья «Раны: полное руководство по заживлению».
Какие могут быть осложнения?
Повреждение ногтей может привести к изменениям в структуре:
- Утолщение ногтя из-за повреждения центра роста ногтя.
- Ноготь расшатывается или отваливается. Часто это временное состояние, и ноготь отрастает заново в течение пары месяцев.
- Постоянные изменения ногтей: расщепление или уменьшение размера. При серьёзном повреждении области, где ноготь начинает расти, он может не вырасти снова.
Профилактика подногтевой гематомы
Поскольку подногтевые гематомы возникают в результате травм, предотвращение повторяющихся нагрузок на ноготь и ситуаций, в которых возможна травма пальцев, может помочь предотвратить их появление. Например, чтобы сберечь ногти на ногах:
- Избегайте ношения обуви с открытым носком, особенно в ситуациях, когда на пальцы ног могут наступить или ударить (например, при игре в футбол или в толпе).
- Носите правильно подобранную обувь с достаточным пространством в области пальцев ног.
- Подстригайте ногти.
- Носите носки с синтетическими волокнами, чтобы предотвратить накопление влаги; из-за влаги носки могут разбухнуть и увеличить давление на ногти.
- Используйте силиконовые гелевые накладки, чтобы смягчить нагрузку на пальцы ног и предотвратить травмирование ногтей.
Больше о лечении ушибов читайте в статье «Мазь от гематом и синяков: какую лучше выбрать».
