Новые тренды в культуре питания настолько укоренились в нашем обществе, что вид ребёнка или подростка, выбирающего обезжиренные, вегетарианские продукты или сок из сельдерея с морковкой вместо бутерброда с газировкой, беспокойства не вызывает. Наоборот — ребёнок заботится о своём здоровье! Но некоторые подростки начинают строго разделять продукты на «нездоровые» и «здоровые», или вредные и полезные, и ограничивают свой рацион. Этот акцент на здоровом питании становится одержимостью и называется нервной орторексией — расстройством пищевого поведения, которое может быть опасным.
Что такое нервная орторексия?
Нервная орторексия представляет собой зацикленность на поддержании «идеальной» диеты. Она может включать в себя отказ от продуктов или групп продуктов из-за различного типа беспокойства: наличия «недиагностированной аллергии», способа приготовления пищи, происхождения продуктов и их состава и многого другого. Примером может быть употребление только органических или экологически чистых продуктов.
Хотя это звучит похоже на анорексию, эти два диагноза различны.
- Анорексия определяется фиксацией на том, как пища влияет на внешний вид тела.
- Орторексия определяется фиксацией на том, как пища влияет на субъективно воспринимаемое здоровье.
Орторексия может означать поиск продуктов, с маркировкой «без» (например, без глютена, молочного белка, ГМО, жира, мяса, добавок и т. д.), употребление в пищу только органических продуктов, чрезмерное изучение этикеток и отказ от пищи, которая не соответствуют этому критерию. Такого рода ограничения могут привести к тому, что подростку будет не хватать необходимого питания, а также к снижению социальных контактов и межличностных отношений.
Учёные в Исследовательском отделе расстройств пищевого поведения отмечают, что число подростков и молодых людей с нервной орторексией растёт. Стресс, вызванный пандемией COVID-19, по-видимому, усилил все нарушения пищевого поведения, особенно потому что новости о COVID-19 часто сообщали, что люди с лишним весом и болезнями, связанными с питанием, болели тяжелее.
Уже есть данные о всплеске расстройств пищевого поведения после пандемии и связанных с ней ограничений. У людей с ранее существовавшими расстройствами пищевого поведения также отмечалось усиление симптоматики.
Признаки и симптомы орторексии у подростков
Орторексию может быть сложнее распознать, чем другие расстройства пищевого поведения, потому что наша культура нормализовала многие привычки, которые соответствуют орторексии. Здоровое питание может не рассматриваться родителями как проблема, если они также следуют таким принципам или ассоциируют подобные привычки со здоровьем. Такие продукты, как органически выращенные сырые овощи, зелень, постные блюда, ореховое молоко и йогурт без консервантов и ароматизаторов, поначалу могут приветствоваться в рационе ребёнка.
Однако когда человек тратит слишком времени на выбор «правильной» еды, это может быстро перерасти в орторексию. Такое отсутствие гибкости в отношении «полезной пищи» является отличительной чертой расстройства.
Орторексия заключается в отказе от всё большего и большего количества продуктов — без сахара, без углеводов, переходе на веганство. Чтение этикеток может занять много времени: ребёнок ищет добавки, красители, «плохие» ингредиенты и информацию о том, как еда была выращена и обработана. В некоторых случаях подросток с орторексией даже может беспокоиться о том, что продукты других членов семьи каким-то образом «загрязняют» их продукты в холодильнике или шкафу.
Это стремление к чистому питанию становится все более разрушительным. Диета настолько строгая, что поведение подростка меняется. Дети не могут пойти поужинать с семьей, потому что их диета ограничена. Они не могут пойти в гости, потому что подходящей для них еды там не будет.
Здоровое питание для большинства подростков включает регулярные приемы пищи и перекусы из широкого спектра пищевых групп и типов продуктов. Оно гибкое и адаптивное в зависимости от ситуации. Часто грань между здоровым питанием и орторексией проходит по границе строгости выбора: большинству подростков не нужно все время правильно питаться. Чтобы быть здоровым, надо придерживаться принципов полезной диеты, но и исключения тоже вполне возможны. Важна только их частота.
В дополнение к чрезмерному вниманию к продуктам ребёнок с орторексией может страдать от недоедания. Это не всегда заметно, поэтому лучше наблюдать за действиями ребёнка и слушать, что он говорит о пище, продуктах и как определяет «здоровый и полезный выбор». Ребёнок также может казаться отстранённым и замкнутым, так как его чрезмерная сосредоточенность на питании поглощает его мысли.
Что вызывает нервную орторексию?
Родители часто задаются вопросом, почему развивается расстройство пищевого поведения, и могут винить себя. На самом деле лучший способ понять расстройства пищевого поведения — это комбинированная теория. И природа, и воспитание способствуют расстройствам пищевого поведения. Считается, что среди расстройств пищевого поведения присутствует фактор наследственности, однако обычно оно проявляется на фоне каких-либо стрессов. У генетически уязвимых людей это случается чаще.
Также почти невозможно отделить культуру питания от расстройств пищевого поведения, особенно таких, как орторексия. Хотя не у всех людей, сидящих на диете, разовьется орторексия или анорексия, многие из таких пациентов начали с ограничительных диет. Фактически, исследования Университета Мельбурна показали, что диета является наиболее важным предиктором развития расстройства пищевого поведения.
В целом, типы личности с навязчивыми, компульсивными и зависимыми чертами и акцентуациями могут быть более склонны к расстройствам пищевого поведения. Однако даже невроз навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивное расстройство у подростка совершенно не обязательно будет сопровождаться орторексией.
Круг общения ребёнка также может стать провокатором: давление сверстников в выборе продуктов или поддразнивания и стыд за тело усугубляют ситуацию. Кроме того, родителям стоит пересмотреть свои собственные отношения с едой, выбором продуктов и своим телом, а также то, как они разговаривают об этом с детьми или в их присутствии.
Учёные Алтайского государственного медицинского университета сообщают, что у старших подростков и молодых людей данная патология часто встречается с мотивацией «профилактики старения». Они указывают, что здоровый образ жизни и орторексия — не одно и то же. Их различает довольно тонкая грань маниакального отношения, одержимости и инфодемии.
Кроме того, они же пишут о группах повышенного риска орторексии. В них находятся девушки 15-30 лет с неврозами и неврозоподобными состояниями, расстройствами и акцентуациями личности и лишним весом.
Варианты лечения орторексии
Если вы заметили, что ребёнок больше внимания уделяет питанию, стоит поговорить с ним, чтобы понять, почему. Как только вы замечаете, что внимание к «здоровому питанию» стало чрезмерным и навязчивым, или если вы подозреваете, что ребёнок больше сосредотачивается на «пользе», а не на удовольствии во время еды, пришло время действовать. Вот несколько шагов, которые можно предпринять.
- Проконсультируйтесь с педиатром
Врач педиатр может знать историю развития ребёнка в течение нескольких лет и видеть, соответствует питание подростка его потребностям, укладывается ли он в нормы роста. Кроме того, педиатр также может направить на обследование к гастроэнтерологу, чтобы выяснить, не вызвана ли придирчивость в еде другими причинами, или порекомендовать других специалистов.
- Ищите специалиста
Если у ребёнка серьёзные проблемы, ваш педиатр может привлечь психолога, диетолога, психиатра/психотерапевта для решения проблемы. Каждый случай орторексии уникален. Не существует универсального рецепта, указывающего, к какому специалисту следует обращаться и как долго лечиться.
- Изменяйте отношение в семье
В случае расстройств пищевого поведения семья имеет решающее значение для выздоровления, и семейное консультирование обычно является частью лечения. Сложно переоценить влияние семьи: подростки активно имитируют поведение, которое они видят. например, как родитель постоянно сидит на диете.
Хотя пищевые привычки родителей не вызывают нервную орторексию и другие нарушения у детей, они могут влиять на то, как развиваются отношения ребёнка с едой. Родителям следует внедрять и подкреплять понимание, что все продукты имеют свою ценность; по своей сути они не являются «хорошими» или «плохими». Речь идет о разнообразном питании. Кроме того, важно исключить критику за вес и внешность, в том числе не высказываться о себе, других людях на улице, фото, в фильмах в негативном ключе.
Если вы заметили, что с подростком что-то не так, доверьтесь своей интуиции. Если ребёнок или подросток говорит, что всё в порядке, это не означает, что ничего нельзя или не следует делать. Отсутствие понимания серьёзности орторексии у детей является общей чертой расстройства. Родители должны доверять своим инстинктам и настаивать на посещении врача при подозрении на расстройство пищевого поведения.
Ещё один вариант нарушения пищевого поведения, особенно характерного для подросткового возраста, — это чрезмерные тренировки. Подробнее читайте об этом в статье «В погоне за «идеальным» телом: пищевые расстройства у мальчиков».
