Субмукозная миома матки представляет собой гормонозависимую опухоль, располагающуюся в подслизистом слое органа, состоящую из гладкомышечных клеток и имеющую доброкачественное течение. Такое новообразование принято считать одним из самых агрессивных. Это напрямую связано с тем, что данная опухоль склонна к достаточно быстрому росту и нередко приводит к развитию различных осложнений. В качестве примера можно привести маточное кровотечение, бесплодие, патологические беременности и роды.
Среди всех миом на долю субмукозной формы приходится около тридцати процентов. Как правило, такой патологический процесс формируется только у тех представительниц женского пола, которые находятся в репродуктивном возрасте. Наиболее часто он диагностируется в возрастном диапазоне от тридцати трех до сорока лет. Однако в последние годы данная болезнь значительно помолодела. Сейчас она все чаще обнаруживается у девушек после двадцати лет.
Важным моментом является то, что субмукозная миома матки никогда не развивается у девочек до становления менструальной функции. Она практически не встречается у тех женщин, у которых наступил климакс. Более того, в период климакса такая опухоль чаще всего подвергается регрессу. Установлено, что каждая пятая представительница женского пола, испытывающая трудности с зачатием ребёнка, имеет эту патологию.
В настоящее время точные причины, приводящие к возникновению данного заболевания, все еще остаются под вопросом. Предполагается, что в основе развития субмукозной миомы матки лежат разнообразные изменения в гормональном фоне. Согласно еще одной теории, такое новообразование может являться следствием нарушения чувствительности клеток мышечного слоя к женским половым гормонам.
Существует ряд факторов, которые повышают вероятность формирования данного патологического процесса. В первую очередь — это наследственная предрасположенность. Еще одним важным моментом являются разнообразные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. За счет таких нарушений возникает гормональный дисбаланс в организме. К другим предрасполагающим факторам относятся: перенесенные воспалительные заболевания со стороны яичников, частые аборты, длительное отсутствие беременностей и родов, низкий уровень двигательной активности, частые стрессы, бесконтрольное применение оральных контрацептивов, отсутствие регулярной половой жизни, а также имеющиеся эндокринные патологии.
Данная опухоль может появляться под воздействием какого-либо одного из вышеперечисленных факторов или сразу нескольких. Возникшие изменения приводят к тому, что гладкомышечные клетки миометрия начинают активно пролиферировать. В некоторых случаях новообразование выходит из полости матки в область ее шейки, а затем и во влагалище. Однако оно может оставаться и только внутри матки.
Классификация субмукозной миомы матки
В первую очередь субмукозная миома матки может быть одиночной или множественной. На основании размера возникшего новообразования выделяют:
- Маленькую опухоль — размеры не превышают двадцати миллиметров;
- Среднюю опухоль — диаметр составляет от двадцати до шестидесяти миллиметров;
- Большую опухоль — новообразование больше шестидесяти миллиметров.
Помимо этого, в классификацию данной болезни включены четыре ее вида. Нулевой вид устанавливается в том случае, если новообразование располагается только в подслизистом слое и не затрагивает мышечные ткани. Первый вид характеризуется начальным распространением патологического процесса на миометрий. При втором виде опухоль значительно прорастает в мышечный слой. Третий вид подразумевает под собой полное отсутствие миометрия между новообразованием и слизистым слоем.
Симптомы при субмукозной миоме
Симптомы при данном заболевании напрямую зависят от размера опухоли, а также от скорости ее роста. Очень часто на первых порах больная женщина даже не догадывается об имеющейся у нее проблеме. В этом случае, патология обнаруживается случайно при проведении планового обследования.
Наиболее ранним симптомом, указывающим на такой патологический процесс, являются чрезмерно обильные и длительные менструации. Как правило, при менструальном кровотечении выделяются кровяные сгустки. Иногда между менструациями также возникают кровотечения. За счет этого у пациентки существует большой риск возникновения анемии со всеми характерными клиническими проявлениями.
Примерно у пятидесяти процентов больных женщин отмечается наличие болевого синдрома. Чаще всего боль схваткообразная, определяется в нижней части живота и появляется в период менструации. В том случае, если опухоль имеет очень большие размеры, она может оказывать сдавливающее воздействие на рядом расположенные органы. Именно этим моментом бывают обусловлены такие симптомы, как учащение позывов к мочеиспусканию и запоры.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни может представлять некоторые трудности в связи с тем, что какая-либо специфическая клиническая картина отсутствует. В обязательном порядке проводят гинекологический осмотр, позволяющий выявить увеличение матки в размерах, ультразвуковое исследование, а также гистероскопию. Наиболее точные данные могут быть получены при компьютерной томографии или магнитно-резонасной томографии. В сомнительных случаях применяется диагностическая лапароскопия.
Лечение субмукозной миомы матки может осуществляться с помощью как консервативных, так и хирургических методов. Консервативная терапия показана при небольших размерах опухоли и ее неинтенсивном росте. Она представлена гормональными препаратами. Хирургическое вмешательство бывает органосохраняющим и радикальным. Вариант операции выбирается индивидуально для каждой женщины.
Профилактика развития миомы
Для профилактики возникновения такого патологического процесса рекомендуется рационально использовать оральные контрацептивы, избегать абортов и своевременно лечить воспалительные гинекологические заболевания.
