Опоясывающий лишай многих путает своим названием. Дело в том, что на самом деле к лишаям он не относится, зато напрямую связан с ветрянкой. Это инфекция, вызванная герпесвирусом человека тип 3, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. У людей, у которых была ветрянка в прошлом, вирус ветряной оспы может сохраняться неактивным в нервных окончаниях долгие годы, а затем реактивировать, если иммунная защита ослабевает.
Опоясывающий лишай проявляется болезненной сыпью, и её не всегда можно сразу отличить от других высыпаний, особенно не специалисту. Но кожные проявления опоясывающего лишая имеют типичные особенности, которые могут помочь диагностировать состояние. Как понять разницу между сыпью по другой причине и опоясывающим лишаём? Читайте, мы всё расскажем.
Опоясывающий лишай: ощущения до появления сыпи
Наиболее распространённым симптомом опоясывающего лишая является болезненная сыпь. Наполненные жидкостью волдыри появляются группой, похожим на полосу, на одной стороне тела.
Тем не менее, у некоторых людей появляются другие симптомы до того, как появится сама сыпь. Эти симптомы могут включать лихорадку, недомогание, головную, мышечную боль и жжение, покалывание, онемение или зуд в поражённой области.
Хотя это не опасное для жизни состояние, сыпь при опоясывающем лишае может быть очень болезненной. Ранняя диагностика и лечение могут сократить продолжительность болезни и предотвратить такие осложнения, как посттерпетическая невралгия, сильная боль, продолжающаяся ещё долго после исчезновения сыпи.
Как выглядят стадии опоясывающего лишая?
Примерно через 1-5 дней после появления первых симптомов опоясывающего лишая развивается характерная сыпь, обычно на груди или туловище. Сыпь обычно поражает ограниченную область только на одной стороне тела и не пересекает среднюю линию. Она выглядит полоской заполненных прозрачной жидкостью волдырей.
Как уже отмечалось, сыпь появляется чаще всего на груди или туловище, но она также может поражать лицо, шею или глаза. Боль, зуд, жжение, онемение, покалывание как правило, сохраняются 7-10 дней, пока волдыри не начнут становиться меньше и исчезать.
Полное исчезновение высыпаний при опоясывающем лишае занимает 2-4 недели.
Опоясывающий лишай или другая причина высыпаний? Особенности диагностики
Многочисленные заболевания и состояния могут вызвать высыпания на кожи. Как понять разницу между опоясывающим лишаём и другой причиной сыпи? Вот некоторые общие кожные патологии, которые вызывают сыпь, и их типичные особенности.
Псориаз
Псориаз обычно вызывает пятна красной, сухой, шелушащейся кожи. Но некоторые типы псориаза могут вызвать волдыри, напоминающие опоясывающий лишай. Существует много подтипов псориаза, сопровождающегося появлением бляшек и везикул (пузырьков).
- Сыпь при псориазе чаще всего начинается с небольших красных бугорков. Они со временем увеличиваются и образуют чешуйчатую поверхность, прогрессируют до красных бугорков и серебристо-чешуйчатых пятен, которые часто видны на коленях, локтях или коже головы.
- Напротив, опоясывающий лишай обычно наблюдается на одной стороне туловища, в области ребер или лица; он редко встречается на коленях, локтях или голове.
И, в отличие от опоясывающего лишая, красная чешуйчатая сыпь, вызванная псориазом, не исчезает со временем. Скорее, она имеет тенденцию ухудшаться, трескаться и кровоточить.
Аллергия на коже
Аллергическая реакция на лекарство или прикосновение к ядовитым растениям, например, к борщевику или ядовитому плющу, может проявляться волдырями на коже. Их легко перепутать с опоясывающим лишаём при осмотре.
Тем не менее, аллергические кожные реакции — крапивница и контактный дерматит — имеют тенденцию проходить через 2-3 недели после воздействия. При контактной аллергии они ограничены местом прикосновения, а при системной распространяются на разные участки тела, не ограничиваясь одной половиной.
- Один из способов отличить контактный дерматит от опоясывающего лишая заключается в том, что опоясывающий лишай часто выглядит как полоса или группа волдырей, которые обычно не пересекают среднюю линию тела и появляются только на одной стороне.
- Контактный дерматит проявляется в области, которая контактировала с раздражителем, что может быть на любой части тела.
Довольно легко отличить крапивницу от опоясывающего лишая. Сыпь при крапивнице едва приподнята, больше по окружности и бледнее по цвету, чем опоясывающий лишай.
Сыпь при опоясывающем лишае представляет собой полоску мелких пузырьков, а не волдыри, как при крапивнице. Опоясывающий лишай также не распространяется по телу; он обычно проявляется в виде одной полоски или группы мелких пузырьков.
Экзема
Экзема — заболевание с кожными проявлениями, вызванное преувеличенным ответом иммунной системы на общие аллергические триггеры. Красные, зудящие, а иногда и сочащиеся пятна, вызванные экземой, могут быть приняты за сыпь, вызванную вирусом герпеса 3 типа. Врачи обычно диагностируют и лечат экзему, выявляя аллергические триггеры.
Чтобы отличить экзему от опоясывающего лишая, полезно знать, что при опоясывающем лишае может выделяться жидкость, а вот бляшки не образуются.
Стригущий лишай
Стригущий лишай — это тип грибковой инфекции, которая может поражать кожу на любой части тела (включая ногти и кожу головы). Симптомы стригущего лишая зависят от того, где на теле находится грибок. Обычно симптомы стригущего лишая такие:
- Чешуйчатая кольцевидная сыпь, обычно на туловище, руках, ногах или ягодицах.
- Чешуйчатая или прозрачная область внутри кольца.
- Перекрывающиеся кольца.
- Красная, шелушащаяся, потрескавшаяся кожа.
- Выпадение волос.
- Стригущий лишай заразен и легко распространяется через контакт кожи к коже.
Фолликулит
Фолликулит относится к воспалению (или инфекции) одного или нескольких волосяных фолликулов, когда корни волосков в коже повреждаются или блокируются. Это может быть результатом бритья, депиляции, ношения тесной одежды или воздействия бактерий во влажной среде.
Симптомы фолликулита:
- Сыпь.
- Зуд.
- Прыщи или пустулы (заполненные гноем пузырьки) возле волоска.
Подобно опоясывающему лишаю, фолликулит может проявляться скоплениями красных бугорков, которые покрываются коркой. Однако, в отличие от опоясывающего лишая, фолликулит не ограничивается одной стороной тела и может поразить любого человека в любом возрасте.
Корь
Корь — это гораздо больше, чем просто сыпь, особенно если болезнь начинается у младенцев и маленьких детей. Корь может быть очень тяжёлой и даже опасной. Симптомы кори:
- Высокая температура.
- Кашель, насморк и красные, слезящиеся глаза.
- Маленькие белые пятна во рту через два-три дня после появления симптомов.
- Плоские красные пятна по линии роста волос, которые распространяются на шею, туловище, руки, ноги и ступни.
- Небольшие приподнятые волдыри, появляющиеся поверх плоских красных пятен.
- Пятна могут сливаться по мере распространения по телу.
Наиболее очевидное различие между сыпью при кори и опоясывающем лишае — это расположение. Корь распространяется на несколько участков тела, тогда как опоясывающий лишай обычно локализуется в одном месте.
Ветряная оспа
Сыпь при ветрянке обычно сначала появляется на туловище, волосистой части головы и лице, а затем распространяется по всему телу. Появляются зудящие, наполненные жидкостью волдыри, которые в конечном итоге покрываются коркой. Другие симптомы ветрянки:
- Высокая температура.
- Усталость.
- Головная боль.
- Потеря аппетита.
Хотя опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветрянки, его симптомы отличаются от симптомов ветряной оспы, и они не считаются одним и тем же заболеванием. Сыпь, наблюдаемая при ветрянке, распространяется по всему телу, тогда как опоясывающий лишай ограничивается небольшой областью.
Тем не менее, важно знать: прививка от ветряной оспы также защищает и от опоясывающего лишая.
В России специальная вакцина одобрена для взрослых в 2021 году, а учёные из Оксфордского университета выявили, что вакцинация от опоясывающего лишая снижает риск деменции у пожилых почти на 30 %.
Ветряная оспа чаще всего встречается у детей, тогда как опоясывающий лишай, по данным исследования учёных из Университета Южной Калифорнии, чаще всего развивается у взрослых в возрасте 50 лет и старше.
С другой стороны, исследования показывают, что люди 20-40 лет легче переносят вираж ветрянки и порой даже не имеют высыпаний на коже, или они единичные.
Когда обратиться к врачу
Иногда опоясывающий лишай трудно распознать или отличить от других кожных заболеваний, если вы никогда не сталкивались с ним раньше. Важно проконсультироваться с врачом при любой сыпи, особенно если она болезненна или сопровождается другими симптомами, такими как температура или проблемы с дыханием. Если у вас опоясывающий лишай, раннее вмешательство является ключом к успешному лечению, а также к предотвращению долгосрочных осложнений.
Боль при опоясывающем лишае и его последствиях входит в 10 самых болезненных ощущений вместе с родами, переломами и движением камня из мочевого пузыря! О том, как её лечат, читайте в статье «Особенности нейропатической боли».
Использованы фотоматериалы Unsplash
