Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности – диагноз, который ставят по итогам ультразвукового исследования на этом сроке. Важно знать, что это не окончательный диагноз: ребёнок еще может повернуться сам или при помощи упражнений, а также акушерского поворота. Также надо помнить, что тазовое предлежание не обязательно приводит к оперативным родам или проблемам в родоразрешении. При выборе методики учитывают также расположение ножек, ручек ребёнка, его вес, здоровье и параметры таза мамы. Что еще нужно знать про эту патологию?
Почему малыш не поворачивается головкой вниз?
Среди научно подтвержденных причин тазового предлежания плода на 32 неделе беременности выделяют органические факторы. К ним относят аномалии строения матки или новообразования в ней, маловодие, расположение плаценты, параметры тазовых костей женщины, нарушения развития плода и т. д. То есть те физические помехи, которые мешают малышу повернуться вниз головкой.
Часть ученых также доказывают исследованиями версию о влиянии генетико-психологических феноменов, таких как генетические аномалии развития или острое стрессовое состояние матери, реализующее генетическую предрасположенность к неправильному предлежанию. Хотя эти версии не подтверждались клиническими исследованиями в необходимых масштабах.
Как ведут беременность с тазовым предлежанием в 32-36 недель?
Если тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности – единственное отклонение, то беременность наблюдают по обычной схеме. Матери назначают делать специальные гимнастические упражнения для стимуляции поворота ребёнка до полных 35 недель. Упражнения помогают уменьшать напряжение и увеличивать объём внутри матки для того, чтобы у ребёнка было место для движения.
Если нет противопоказаний, может быть назначена процедура акушерского поворота плода. Проводят ее только один раз при помощи манипуляций снаружи живота. Ее эффективность колеблется в пределах 30-80%.
Если ребёнок не повернулся головкой вниз к 36 неделям, оценивают возможности и риски естественных родов и принимают решение о методе родоразрешения. Наблюдение не прекращают: примерно 8% детей поворачиваются головкой вниз и позднее 36 недель.
Как рожать с тазовым предлежанием?
Такие роды отмечаются в 3-5% случаев при доношенных беременностях (при недоношенных – чаще). Их считают патологическими, так как риски выше. Однако риск повышает не положение ребёнка как таковое, а сопутствующие ему нарушения и особенности, которые выявляются при правильном и своевременном наблюдении за беременной.
Поэтому если диагноз тазового предлежания плода на 32 неделе беременности не изменился за следующий месяц, проводят полное обследование. Для выбора варианта родов важно учесть:
- Возраст матери;
- Вес плода;
- Параметры таза;
- Сопутствующие заболевания беременной;
- Иные особенности положения или развития ребёнка.
При прочих равных условиях имеет значение пол ребёнка: у мальчиков с тазовым предлежанием есть вероятность сдавливания яичек в естественных родах.
Естественные роды разрешаются, если ребёнок к моменту рождения весит не более 3,5 кг, у матери таз состоятельный (или уже есть дети от естественных родов), нет обвития пуповиной и узлов, мать и ребёнок в целом здоровы.
На сроке доношенной гестации беременной показаны регулярные осмотры для оценки физиологической готовности к родам, созревания шейки, особенностей локализации плода. В некоторых случаях решение о необходимости оперативных родов принимается уже на этапе первых схваток.
