Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в головном мозге и регулирует уровень гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Если тиреотропный гормон повышен: что это значит и насколько это опасно? Ведь, по сути, сам он напрямую не влияет на органы и системы организма. И все же без него нормальное функционирование щитовидки невозможно. MedAboutMe разбирался, когда происходит повышение ТТГ и о чем это говорит.
Что влияет на уровень ТТГ?
Норма ТТГ сильно варьируется. Например, у новорожденных допустимым может быть показатель 17,0 мЕд/л. У взрослых же людей он должен быть не выше 4,0 мЕд/л, а во время беременности — вообще не более 2,5 мЕд/л.
Уровень ТТГ в крови изменяется не только на фоне патологии. Изменения происходят даже в течение суток — вечером концентрация гормона в крови сильно падает, а ночью, наоборот, повышается.
Влияют на результат анализа различные лекарства. Так, повышают уровень ТТГ противосудорожные средства, нейролептики, преднизолон, эстроген и прочее.
Показатели будут выходить за пределы нормы у людей, находящихся на гемодиализе или перенесших удаление желчного пузыря. Повышение ТТГ отмечается и после интенсивных физических нагрузок.
Поэтому чтобы получить точный результат, анализ на ТТГ нужно сдать несколько раз в одно и то же время (желательно с утра и натощак). Интерпретировать данные должен только врач.
Гипотиреоз
Под действием тиреотропного гормона щитовидная железа вырабатывает Т3 и Т4. Гормоны взаимодействуют по принципу обратной связи: чем ниже ТТГ, тем выше уровень Т3 и Т4, и наоборот — чем выше ТТГ, тем меньше Т3 и Т4.
Поэтому повышение тиреотропного гормона прежде всего говорит о развитии гипотиреоза — недостатка гормонов щитовидной железы. Больной с таким диагнозом жалуется на слабость, отечность, раздражительность, страдает избыточным весом.
Кроме этого, больным с гипотиреозом нужно следить за уровнем холестерина и триглицеридов в крови. По данным The Endocrine Society, это эндокринное нарушение повышает риск инсульта. Нормализовать состояние таких пациентов можно с помощью гормональной терапии, но только если речь идет о классическом гипотиреозе.
Субклинический гипотиреоз
Субклинический гипотиреоз — это повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4. Такое гормональное нарушение может протекать бессимптомно и выявляется только по комплексным анализам.
Если уровень ТТГ превышает 10 мМЕ/л, субклинический гипотиреоз является фактором риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если же он ниже, по рекомендациям British Medical Journal, состояние не требует лечения. Более того, метаанализ 21 исследования, опубликованный в Journal of the American Medical Association, говорит о том, что гормональная терапия неэффективна при большинстве случаев субклинического гипотиреоза.
Лечение оправдано только для пациентов с выраженной симптоматикой гипотиреоза или уровнем ТТГ выше 20 мМЕ/л, а также для беременных или планирующих беременность женщин.
Другие причины повышенного ТТГ
В редких случаях повышение ТТГ не связано с работой щитовидки и говорит о других проблемах. Среди них:
- Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.
- Болезни надпочечников.
- Синдром резистентности к тироксину и трийодтиронину.
- Заболевания центральной нервной системы.
- Некоторые психические расстройства.
