Нередко при определенных травмах или при возникновении боли в животе, спине или боку, при формировании новообразований на коже или в мягких тканях необходимо обращение к врачам поликлиники — амбулаторным хирургам. Более серьезные повреждения, требующие немедленной операции, лечатся в отделении экстренной хирургии больницы, где врачи дежурят круглосуточно и проводят различные по своим объёмам и сложности вмешательства. Чем отличается амбулаторная хирургия от хирургии в больнице?
Когда нужно обратиться к врачу в поликлинику?
Поликлиническая хирургия (амбулаторный прием больных) — это одно из направлений современной хирургии, первое звено в проведении хирургического лечения пациентов. К врачу амбулаторного отделения пациенты приходят по таким поводам, как развитие боли в области живота или малого таза, травма конечностей (ушиб, гематома), боль в области костей или суставов, небольшие раны и кровотечения при укусах животных, порезах. Также врач оказывает помощь при небольших ожогах 1-2 степени с размерами повреждений не более 5%. К хирургу на прием отправляют врачи других специальностей при наличии новообразований кожи, опухолевых процессов в толще мягких тканей, чтобы исключить нагноение и образование абсцессов и гематом. Врач также может помочь при некоторых видах инородных тел или развитии вросшего ногтя, при начальных стадиях мастита у женщин.
Особенности работы врачей поликлиники
При обращении к ним врачи поликлиники определяют, нужна ли хирургическая помощь вообще, в каком объёме ее нужно оказывать и требуется ли для этого госпитализация. Если ситуация тревожная, например, при боли в животе или травмах, ранениях — пострадавшего переводят в отделение хирургии больницы для дальнейшего лечения. Если же ситуация позволяет провести оперативное вмешательство на месте, врачи поликлиники обрабатывают раны, накладывают швы, проводят подготовку к вмешательству и назначают анализы, составляют план оперативного лечения и согласуют дату с пациентом.
Большинство амбулаторных вмешательств проводится врачами поликлиники в день обращения — немедленно. Это вскрытие абсцессов с обработкой и дренированием операционного поля, оказание помощи при ожогах и ранах (наложение швов), удаление вросших ногтей. Дальнейшие манипуляции — обработка раны, перевязки, применение лекарств проводятся при последующих приемах или на дому, под контролем врача поликлиники до полного выздоровления.
Сегодня это направление в хирургии пользуется большой популярностью по многим причинам:
- не требует госпитализации, и нет ограничений пациента в связи с этим,
- при несрочных проблемах пациент может выбрать удобное для себя время посещения врача,
- нет опасности подхватить внутрибольничную инфекцию,
- стоимость помощи гораздо ниже, чем в отделении экстренной хирургии больницы.
Помощь при травмах, ранах и повреждениях
Для проведения различных операций в поликлинике организована специальная операционная с созданием всех необходимых условий стерильности и обработки инструментария, а также палата дневного пребывания при необходимости дальнейшего наблюдения за пациентом после проведенного вмешательства. Лечением в условиях амбулаторного приема занимаются квалифицированные врачи-хирурги с необходимым уровнем подготовки и квалификацией.
Хирурги во время приема могут проводить операции и процедуры:
- удаление фибром, атером, жировиков, гигром (доброкачественные образования на коже и в области мягких тканей),
- удаление панариция или вросших ногтей с последующей необходимой обработкой,
- малые операции по вскрытию гнойных процессов — фурункулов, дренирование абсцессов, гнойных ран,
- лечение гнойных маститов, вмешательства с наркозом,
- осуществляют контроль за раневым процессом,
- проводят перевязки после операций, выполненных в стационаре (долечивание).
Если была получена травма при падении, мелких ДТП, драках или иных условиях при обращении пострадавшего в поликлинику врач оценивает состояние, место повреждения и проводит ряд необходимых диагностических исследований (рентгенография, УЗИ или томография). При наличии травмы с нарушением целостности костей и мягких тканей проводится остановка кровотечения, если нужно, накладываются швы, и с привлечением травматолога проводится лечение переломов, либо решается вопрос о госпитализации. Если это травма головы, может быть привлечен врач-невролог для выявления признаков сотрясения мозга и более серьезных повреждений нервной системы.
Дополнительные процедуры, методы устранения боли
Врачи поликлинического звена также проводят пункции суставов, если выявлено накопление в их полости жидкости, осуществляют местные блокады при различных заболеваниях костно-мышечной системы с наличием боли, удаляют инородные тела доступных мягких тканей, в том числе и с наркозом.
В амбулаторной хирургии сегодня используются самые современные технологии и инструменты, высокоточные методы диагностики и современная аппаратура — рентген-аппараты, УЗИ, томографы и т. д. Это позволяет выполнить весь объём диагностической и лечебной помощи в одном месте и за короткое время, что значительно облегчает страдания пациента и время его выздоровления. Чтобы пациент не чувствовал боль и дискомфорт, применяются местное обезболивание и кратковременные виды наркоза.
Когда госпитализируют в отделение экстренной хирургии больницы
Госпитализация в отделение экстренной хирургии больницы будет показана при подозрении на острую хирургическую патологию, которая может потребовать проведение полостной или эндоскопической операции — аппендицит, калькулезный холецистит, прободная язва. Обычно поводом для госпитализации становится острая боль в животе, рвота, лихорадка на фоне тревожных симптомов при прощупывании живота.
Отделение экстренной хирургии больницы принимает пациентов после ДТП, с ранениями (ножевые, огнестрельные), травмами при чрезвычайных ситуациях и катастрофах, терактах. При этом травма должна быть обширной, затрагивая несколько частей тела, сопровождаясь потерей крови и общих тяжелым состоянием.
