Тромбоз глубоких вен: симптомы, лечение и профилактика

Тромбоз вены — образование сгустков крови на стенке сосуда, которые могут отрываться и мигрировать по кровяному руслу. В 3-15% случаях тромб попадает в легкие, болезнь заканчивается смертью больного от легочной эмболии. MedAboutMe расскажет, как не допустить подобного исхода и вовремя начать необходимое лечение.

Факторы риска развития тромбоза вен

Формирование тромбов может возникать по ряду различных причин, причем нередко его провоцируют вовсе не наследственность, пожилой возраст или предрасположенность к болезни, а внешние обстоятельства. Так, например, вены на ногах могут быть поражены тромбами по следующим причинам:

• Хирургическое вмешательство, особенно операции в брюшине и на больших сосудах.
• Беременность и роды. Кесарево сечение.
• Повреждения и травмы. Особенно переломы с раздроблением кости.
• Комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие гормоны эстроген и прогестерон.
• Длительный постельный режим.
• Химиотерапия.
• Онкологические заболевания желудка, легких и прочие.
• Паралич нижних конечностей.
• Длительные перелеты.

Кроме этого, тромбоз вены может стать результатом несоблюдения правил здорового образа жизни. В частности, факторами риска являются:

• Курение.
• Избыточный вес.
• Сидячая работа и гиподинамия.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Симптомы тромбоза вен

Тромбоз чаще всего поражает вены на ногах — именно здесь на сосуды идет повышенная нагрузка, могут быть застойные явления и в результате образовываться сгустки. При этом, если нарушение кровотока поражает поверхностные вены, то это легко заметить — на голенях и лодыжках возникают бугристые, сильно выпирающие из-под кожи, синюшные сосуды. Очень часто образование тромбов здесь сопровождается воспалением (флебитом).

А вот изменения в глубоких венах заметны не так хорошо. Тем более что сгустки здесь могут разрастаться даже в здоровых сосудах. Человек с тромбозом замечает:

• Покалывание, онемение в конечности.
• Тяжесть в ногах.
• Отеки.
• Выраженную сосудистую сеточку.

Однако поскольку такие симптомы являются неспецифическими, могут проявляться не всегда, пациенты редко обращают внимание на такие изменения. По выраженным признакам в большинстве случаев можно обнаружить лишь острый процесс — закупорку тромбом кровеносного сосуда. Тромбоз в данном случае сопровождается такими симптомами:

• Отечность ноги — одна конечность по размеру существенно отличается от другой.
• Резкая тянущая боль, усиливающаяся при движении.
• Посинение или покраснение кожи. Причем изменение цвета может наблюдаться на всей конечности.
• Повышенная температура, сильный озноб.

Полная закупорка вены на ногах может привести к некрозу тканей, поэтому такое состояние требует немедленной консультации у врача-флеболога или сосудистого хирурга.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Поскольку ранние стадии тромбоза глубоких вен протекают часто бессимптомно, очень важно периодически проверять сосуды. Особенно это актуально для тех людей, у которых диагностирована повышенная свертываемость крови или уже были зафиксированы тромбы.

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. На начальном врач может провести специальные пробы:

• Маршевая проба.

На всю ногу от пальцев до бедра накладывается эластичный бинт, в котором пациент должен походить некоторое время. Если после снятия ощущается боль в голени — вероятность того, что вены на ногах поражены, достаточно высока.

• Проба Мэйо-Пратта.

Сначала врач с помощью массажа опустошает сосуды, а потом накладывает жгут, с которым пациент должен пробыть около получаса. Если есть тромбоз вен, человек почувствует распирание в ноге, боль.

• Симптом Ловенберга.

Диагностика проводится с манжетой аппарата для измерения артериального давления. Она накладывается на ногу, и если при показателях 80-100 мм рт. ст. человек начинает ощущать боль, это может свидетельствовать о закупорке вен.

В число лабораторных исследований входят следующие:

• Допплерография. Гемодинамика в сосудах исследуется с помощью ультразвука. При этом метод очень эффективен для диагностики бедренной вены. В случае выявления тромбоза глубоких сосудов допплерография позволяет определить различия в движении крови в двух конечностях, а также на разных участках ноги.
• Флебография (вид ангиографии). Метод предполагает рентгеновское исследование сосуда. В вены на ногах вводится контрастное вещество и делается снимок, после врач оценивает, насколько хорошо кровь проходит по сосудам.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследования дают очень точные результаты, часто проводятся для определения разных осложнений, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.

Пациенту с тромбозом глубоких вен будут рекомендованы также анализы на свертывание крови.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение тромбоза вен зависит от стадии заболевания, а также от его этиологии. Консервативная терапия направлена на уменьшение свертываемости крови. В частности, пациентам назначаются антикоагулянты (эноксапарин, гепарин, варфарин), которые вводятся в виде инъекций или принимаются перорально.

Тромболиз — процедура растворения тромбов — назначается в крайних случаях, поскольку чревата сильным кровотечением. При этом она необходима в том случае, если тромб уже оторвался и попал в жизненно важные сосуды.

Глубокие вены с выраженным тромбозом лечатся оперативно. Тромбоэктомия позволяет полностью удалить сгусток, а установка кава-фильтров — задерживать новые тромбы и не давать им перемещаться в сердце и легкие.

Профилактика заболевания у здорового человека заключается в соблюдении правил ЗОЖ. В частности, обязателен полный отказ от курения. Людям с сидячей работой необходимо обратить внимание на различные занятия спортом — благотворно на здоровье сосудов, в том числе и глубоких вен, влияют плаванье и йога. Из рациона лучше исключить насыщенные жиры и алкоголь.

Если у пациента диагностирована склонность к повышенному тромбообразованию, ему будет рекомендована поддерживающая терапия. В частности, могут быть назначены различные антикоагулянты. В случае профилактики повторного тромбоза человек должен носить компрессионные чулки, которые помогают кровотоку в нижних конечностях. Исключаются занятия спортом с повышенной нагрузкой на ноги — бег, различные виды ходьбы, степ-аэробика.