Туберкулома лёгкого — это часто встречающаяся форма туберкулёза, характеризующаяся образованием в лёгочной ткани очага творожистого некроза, отграниченного от окружающей паренхимы плотной двухслойной капсулой. Согласно статистике, данная патология выявляется примерно у 5% пациентов с первично диагностированной туберкулёзной инфекцией органов дыхания. При этом основная часть пациентов — молодые люди в возрасте от 25 до 40 лет. Ниже мы расскажем о причинах развития и клинических признаках туберкуломы лёгкого.
Почему возникает туберкулома лёгкого?
Известно, что тубёркулёз — это инфекция, вызываемая специфической бактериальной флорой, а именно микобактериями туберкулёза, отличающимися высоким уровнем устойчивости во внешней среде. При этом заражение происходит от больного человека, переносящего болезнь в открытой форме.
Основной путь инфицирования — воздушно-капельный. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с мокротой, слюной. Значительно реже в клинической практике встречаются алиментарный, контактно-бытовой или трансплацентарный пути заражения.
Если говорить непосредственно о туберкуломе, то установлено, что чаще всего она является исходом неправильного лечения других форм лёгочного туберкулёза, например, очагового или инфильтративного. И только лишь в 20% случаев данная болезнь развивается у пациентов, не получавших терапию вовсе.
Важным предрасполагающим фактором к возникновению как самого туберкулёза, так и непосредственно туберкуломы лёгкого считаются обменные нарушения, например, сахарный диабет. В 2024 году в журнале «Вестник науки и образования» была опубликована работа, в которой было подтверждено, что пациенты, страдающие сахарным диабетом, заболевают туберкулёзом лёгких в 5-10 раз чаще.
Клинические признаки туберкуломы лёгкого
Для начала стоит понимать, что туберкулома лёгкого может быть:
- мелкой — не более двух сантиметров в диаметре;
- средней — от двух до четырёх сантиметров;
- крупной — до шести сантиметров;
- гигантской — более шести см.
Кроме этого, различают три варианта течения болезни:
- стабильный — клинические или рентгенологические признаки прогрессирования туберкуломы отсутствуют;
- прогрессирующий — очаг увеличивается в размерах, его капсула разрыхляется, казеозные массы расплавляются и обсеменяют окружающие ткани;
- регрессирующий — туберкулома медленно уменьшается в размерах, вплоть до полного исчезновения.
В подавляющем большинстве случаев туберкулома лёгкого становится случайной находкой при проведении плановой флюорографии, так как чаще всего данное заболевание имеет бессимптомное течение.
Однако в некоторых случаях присутствуют слабо выраженные клинические признаки. К ним можно отнести слабость и быструю утомляемость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, повышенную потливость и снижение аппетита. Часть пациентов указывают на редкий кашель с выделением скудной мокроты или без неё.
В том случае, если происходит распад туберкуломы, отмечается усиление интоксикационного синдрома, при кашле начинает отходить большее количество мокроты, иногда возникает кровохарканье.
