Ухудшение слуха — повод для обращения к врачу. Временная тугоухость излечима, достаточно найти проблему и удалить ее — иногда в буквальном смысле этого слова. Если нет инфекций, воспалений и инородных тел, этой проблемой может оказаться опухоль. И даже если она доброкачественная, не следует затягивать с ее удалением, ведь она может измениться и стать намного более «злой». MedAboutMe разбирался в причинах кондуктивной тугоухости и доброкачественных опухолях ушей.
Что такое тугоухость?
Тугоухость — это ухудшение слуха. По оценкам американских врачей, при рождении 1 младенец из каждых 800 имеет значительную 3 степень тугоухости, а каждый тысячный новорожденный появляется на свет глухим.
Еще в детстве у 2-3 изначально здоровых малышей по разным причинам развивается тугоухость. Взрослые люди тоже имеют все шансы перейти из разряда прекрасно слышащих граждан в категорию тугоухих — из-за травмы, инфекции, длительного воздействия сильного шума и по иным причинам. Наконец, с возрастом тугоухость развивается у многих пожилых людей — это явление называется «пресбиакузис» и является постепенно прогрессирующей разновидностью сенсоневральной тугоухости.
В среднем каждый 10-й человек страдает от тугоухости определенной степени. Причем многие даже не знают о своей проблеме — если нарушение слуха было не очень значительным, то за давностью лет организм мог неплохо адаптироваться к бытовым ситуациям.
Какая бывает тугоухость?
Выделяют три основных разновидности тугоухости:
- Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость, как следует из названия, может быть результатом повреждения слухового нерва или сенсорных структур внутреннего уха. Если поврежден слуховой нерв, то скорее всего тугоухость необратима. А вот если речь идет о патологиях внутреннего уха, то шансы на восстановление слуха есть. Еще один вариант этого вида тугоухости относится к спектру слуховых невропатий: структуры внутреннего уха работают, то сигнал в мозг передается с ошибкой.
- Кондуктивная тугоухость развивается из-за невозможности полноценного проведения звука к внутреннему уху, то есть, что-то этому мешает в наружном или в среднем ухе. Это могут быть результаты травмы или опухоль.
- Смешанная разновидность тугоухости сочетает в себе оба варианта. Например, средний отит может привести к кондуктивной тугоухости, на фоне которой будет развиваться сенсоневральная тугоухость.
Кондуктивная тугоухость: возможные причины
Выделяют следующие наиболее распространенные причины кондуктивной тугоухости, связанные с наружным ухом:
- серная пробка в наружном ухе — самая безобидная и легко устранимая причина;
- инфекция слухового прохода, так называемый наружный отит или "ухо пловца". Отит может привести даже к стенозу — сужению слухового прохода;
- травма или воспаление слухового прохода по иным причинам;
- инородное тело в ухе.
Причиной нарушения слуха может быть и довольно редкая патология — экзостозы наружного слухового прохода. Так называются доброкачественные костные разрастания, возникающих на барабанной части височной кости. Эта патология встречается только в 1,5% случаев кондуктивной тугоухости, и страдают от нее в основном мужчины.
В перечень патологий среднего уха, вызывающих кондуктивную тугоухость, входят:
- повреждения барабанной перепонки;
- тимпаносклероз — утолщение барабанной перепонки;
- средний отит, который привел к накоплению жидкости в среднем ухе;
- закупорка евстахиевой трубы;
- отосклероз, поражающий стремечко — крошечную косточку среднего уха;
- травматические повреждения слуховых косточек среднего уха;
- опухоли среднего уха.
Если большинство перечисленных патологий не вызывает особых вопросов, то тема опухолей в ухе звучит тревожно и пугающе. О каких опухолях идет речь?
Доброкачественные опухоли и кондуктивная тугоухость
Среди доброкачественных опухолей наружного уха чаще встречаются:
- Фибромы — образуются из волокнистой соединительной ткани, могут долго оставаться незамеченными, пока не возникнет явное нарушение слуха из-за перекрытого слухового прохода.
- Келоиды — травмы, избыточный пирсинг могут становиться причинами образования келоидных рубцов. Такие рубцы склонны к разрастанию и заполнению собой слухового прохода.
- Церуминомы (аденомы слухового прохода) — это довольно редкая доброкачественная опухоль, которая развивается из серных желез и обычно расположена в первой трети наружного слухового прохода. Если ее не лечить, она может заполнить слуховой проход и проникнуть в барабанную полость. Описаны случаи, когда доброкачественные церуминомы превращались в злокачественные аденокарциномы.
- Эпидермальные кисты, которые также иногда называют кистами сальной железы. Представляют собой «мешочки» с кожными выделениями.
В среднем ухе чаще формируются:
- Холестеатомы — это не опухоль, а скорее опухолевидное образование, которое содержит в себе клетки эпителия, кристаллы холестерина, кератин и др. Все это объединено в капсуле из соединительной ткани. Может разрастаться и разрушать соседние ткани. Известны случаи, когда при отсутствии лечения холестеатома приводила к абсцессу головного мозга и менингиту.
- Остеомы развиваются из сосцевидного отростка или из тканей височной кости. Такая опухоль может приводить к оттопыриванию ушной раковины и сдавливанию входа в слуховой канал — что и приводит к тугоухости.
- Гемангиомы — это опухоли среднего уха, которые образуются из сосудов и постепенно распространяются на окружающие ткани.
- Гломус-опухоли — это нейроэндокринные образования, которые формируются из нервного сплетения, расположенного внутри среднего уха. Выглядят они как сине-красное пульсирующее образование, расположенное за барабанной перепонки. Чаще гломус-опухоли развиваются у женщин 40-50 лет.
Как проявляют себя доброкачественные опухоли уха?
Прежде всего, это конечно собственно тугоухость — нарушение слуха. Кроме того, давление опухоли среднего уха на окружающие ткани может вызывать такие патологические состояния, как головокружение, нистагм (непроизвольные хаотичные и очень быстрые движения глаз), иногда даже возможен паралич лицевого нерва.
Во всех случаях проводится хирургическое удаление опухолей, и если повреждения, вызванные ими, обратимы, то и слух у человека достаточно быстро восстановится.
