СДВГ, или синдром дефицита внимания с гиперактивностью имеет сильную генетическую составляющую, поэтому если у вашего ребёнка есть этот диагноз, вполне возможно, что он в семье такой не один, и диагностика может помочь другим родственникам. Вот что вам нужно знать.
Число диагнозов СДВГ у взрослых растёт, и вот почему
Когда большинство людей думают о СДВГ, они обычно представляют себе гиперактивность, которая ассоциируется с мальчиками с нейроотклонениями. Человек с СДВГ может представляться в мыслях, как 7-летний ребёнок, который не может перестать прыгать на диване, или 30-летний мужчина, который не может удержаться на работе, потому что он глубоко увлечён прыжками с парашютом и каждый раз срывается посреди рабочего дня.
И хотя гиперактивность и импульсивность, безусловно, являются маркерами СДВГ, у девочек и женщин они могут проявляться совершенно по-разному — и это традиционно часто упускается из виду родителями и врачами. Поскольку большинство людей, включая врачей, всё ещё думают о 7-летнем мальчике, который ест мелки и бегает между партами, СДВГ нередко игнорируется у девочек и женщин. Симптомы у них проявляются по-другому и часто не включают в себя концепцию «гиперактивности» в том смысле, в котором мы привыкли думать.
По данным статистических исследований, 13% мальчиков в США имеют диагноз СДВГ, и только 6% девочек. При этом около 4,4% взрослых американцев диагностированы как имеющие СДВГ, и 3% из них женщины – в противоположность детской пропорции диагнозов.
Число диагнозов у взрослых женщин удвоилось с 2020 по 2022 год.
Что же объясняет столь резкое увеличение числа диагнозов у женщин во взрослом возрасте? Наука наконец-то догоняет реальность, считают эксперты.
«Треть исследований проводится только с участием мужчин, и менее 10% — только с участием женщин», — говорит Стивен Хиншоу, профессор психологии и основатель лаборатории, где он уже более 30 лет проводит лонгитюдное исследование СДВГ у девочек и женщин. — «А если в работу включены люди обоих полов, учёные редко анализируют половые различия. Поэтому существует давнее предубеждение, что мужчины и особенности их психики — это норма для всего человечества, включая женщин».
По данным Американской психиатрической ассоциации, существует три основных проявления СДВГ:
- гиперактивно-импульсивный (СДВГ с высокой импульсивностью);
- невнимательный (СДВГ без гиперактивности);
- комбинированный, или смешанный СДВГ, в котором выражены оба составляющих: как дефицит внимания, так и гиперактивность.
СДВГ невнимательного типа, или синдрома дефицита внимания без гиперактивности, в терминологии не существовало до конца 1980-х годов. Так что диагностика всё ещё догоняет в плане легитимности и информированности, а люди с «невнимательным» СДВГ без гиперактивности более спокойные, что намного сложнее распознать: такой синдром не укладывается в привычную картину.
Этот научный дефицит оказал глубокое влияние на то, как рассматривается СДВГ, и кто диагностируется и лечится. «Часть трудности заключается в том, что симптомы различаются у мальчиков и мужчин, и у девочек и женщин», — говорит Марк Стайн, профессор и медицинский директор программы психотерапии. — «У женского пола признаки СДВГ менее явные».
И хотя может показаться, что в наши дни все немного измотаны и рассеяны, а диагноз себе многие придумывают (что тоже может быть фактом), но существуют определённые критерии, которые определяют нейроотклонение, и обычно именно уровень тяжести и влияние этих симптомов на качество жизни человека определяют диагноз.
Признаки и симптомы СДВГ у взрослых
Если вы думаете, что у вас может быть СДВГ, то по данным исследования учёных из Harvard Medical School, вот симптомы, на которые следует обратить внимание:
Отвлекаемость: неспособность сосредоточиться на задаче до её завершения, будь то начало или поддержание работы. Это выходит за рамки простой прокрастинации — вы можете хотеть завершить задачу, но это почти как будто физически невозможно.
Гиперфокусировка: полная поглощенность текущей задачей или чрезмерная фиксация на определённой теме, часто с трудностями переключения внимания с одной задачи на другую. Это кажется нелогичным, учитывая «дефицит внимания» при СДВГ, но нюанс здесь в том, что это должна быть задача, которую вы находите чрезвычайно интересной.
Импульсивность: склонность к принятию необдуманных решений или действий. Это особенно проявляется в ситуациях, связанных с деньгами, у многих людей с СДВГ, но также может влиять на эмоциональный выбор и кратковременные связи.
Гиперактивность: в некоторых случаях это может быть реальное физическое движение или перемещение, например, ёрзание или другие виды стимуляции. Но во многих случаях — особенно у женщин — это по сути «я не могу отключить свой мозг».
Проблемы с исполнительной функцией: постоянные проблемы с управлением своим временем, расписанием и пространством, т. е. убирание вещей в «безопасное место», чтобы никогда их не найти. Или забывание ключей три раза в неделю. В долгосрочной перспективе это может означать финансовые трудности, проблемы с получением или сохранением работы и другие серьёзные последствия.
Эмоциональная дисрегуляция: проблемы с контролем своих эмоций и реакций. Это часто совпадает с дисфорией, чувствительной к отвержению, которая может быть сопутствующим заболеванием при СДВГ. Эмоциональная дисрегуляция также может означать, что люди с СДВГ (особенно недиагностированным) подвержены повышенному риску самоповреждения и суицидальных мыслей: это доказано исследованием учёных из Университета Лондона.
Проблемы со сном: по данным учёных из Psychiatry of Southern Denmark, у людей с СДВГ часто наблюдается другой естественный циркадный ритм, а это значит, что нарушения сна определённо могут быть симптомом.
Разве не у всех есть немного СДВГ?
Если пройтись по списку симптомов СДВГ у взрослых, можно подумать, что у каждого есть немного дефицита внимания с гиперактивностью. Но СДВГ как синдром выходит за рамки элементарной прокрастинации и думскроллинга.
«Да, нам всем заставляют заниматься несколькими делами одновременно, делать все понемногу и делать все сразу», — говорит доктор Хиншоу. — «Но разница в том, как мы можем справляться с делами, как мы можем справляться с этим режимом. Если вы думаете, что это действительно серьёзная проблема для вас, стоит рассмотреть диагностику СДВГ, особенно если это становится проблемой для вашей семьи».
Чтобы СДВГ у взрослого можно было отнести к клинически диагностируемому, множественные критерии должны проявляться постоянно и последовательно, вплоть до того, чтобы они влияли на качество жизни человека.
Но стоит знать, что ошибочная диагностика является распространённым явлением. Существует много совпадений признаков разных состояний, влияющих на жизнь, поэтому тщательная диагностика имеет решающее значение.
«Лучше всего обратиться к клиническому психологу, который может разобраться во всём», — объясняет Андреа Кронис-Тускано, профессор психологии. — «СДВГ — это относительно стабильный набор симптомов, которые начинаются рано в детстве и, как правило, сохраняются в течение всей жизни, независимо от того, были ли они диагностированы или нет. Существует модель поведения и симптомов. В то время как депрессия или тревожность могут иметь схожие критерии, которые изменяются в различные периоды. Или, может быть, причина ваших симптомов – проблема со щитовидной железой. Или кто-то находится в спектре аутизма».
«Я различаю то, что я называю имитацией и сопутствующими заболеваниями. Имитация — это когда что-то похоже на СДВГ, но происходит по другой причине, например, почти все психиатрические расстройства влияют на внимание», — говорит доктор Стайн. — «Мы наблюдаем высокий процент, вероятно, от 25 до 30% женщин с СДВГ, у которых также есть расстройство настроения, депрессия или тревожность. Но есть и другие люди с СДВГ, и это упускают из виду, потому что «О, это просто тревога, попью успокоительных травок». Но они не понимают, что тревожность вызвана СДВГ, и именно поэтому им приходится прилагать так много усилий в своей карьере, отношениях и так далее».
Нейроразнообразие передается по наследству
Правда в том, говорят эксперты, что если у вашего ребёнка диагностирован СДВГ, скорее всего, по крайней мере у одного из родителей он тоже есть. «На самом деле у 25–50% этих детей хотя бы один родитель страдает СДВГ», — говорит доктор Кронис. — «Когда этих родителей спрашивают о критериях оценки их ребёнка, они думают: «Ого, это очень похоже на меня в детстве». Они могут задаться вопросом: «У меня тоже это есть? Или у моего супруга?». И это заставляет многих взрослых обращаться за диагностикой».
Диагноз СДВГ может улучшить качество жизни
Итак, если взрослый человек справляется с проявлениями СДВГ с помощью маскировки и механизмов преодоления трудностей, зачем ему официальный медицинский диагноз?
«Диагностика по интернету недостаточна», — говорит доктор Хиншоу. — «Если вы зайдете в социальные сети или на сайт, сделаете 5-минутный тест и скажете: «О, конечно, у меня СДВГ», а затем начнете лечиться самостоятельно, вы можете поставить себе неправильный диагноз и навредить. Потому что симптомы во многом совпадают у СДВГ и таких состояний, как тревожное расстройство, депрессия, аутизм. Если вы с чем-то столкнулись, разумно обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы получить необходимую помощь или как минимум точный диагноз. Правильное лечение может оказать огромное влияние на самого взрослого человека и его семью».
Как и у взрослых, признаки СДВГ у ребёнка могут появляться на фоне самых разных состояний. Например, существует связь между аденоидами и нарушением внимания: но это не сам синдром!
Эксперты говорят: аденоиды часто мешают детям хорошо спать, приводя к сонному апноэ. А это в свою очередь вызывает расторможенность поведения и мыслительных функций. Так что за диагнозом — к врачу!
И не переусердствуйте с подозрениями в свой адрес или в отношении ребёнка: эксперты также говорят, что дети наследуют не только генетическую склонность к СДВГ, но и хаотичный образ жизни, который может вызывать похожие симптомы. Подробнее об этом читайте в статье «Генетика или воспитание: эксперты спорят про СДВГ и наследственность».
