Хотя большинство кист в яичниках проходят сами по себе, некоторые из этих заполненных жидкостью пузырьков могут требовать хирургического удаления. Женщинам с большими кистами яичников, болезненными симптомами или подозрительными результатами УЗИ может быть рекомендована операция по удалению кисты яичника.
Хирургия кисты яичника — это удаление кисты из яичников либо через небольшие разрезы (лапароскопически), либо через один большой разрез (лапаротомия) в брюшной полости. Время восстановления зависит от того, какая операция была сделана, и может составлять от недели до месяцев. Подробно рассказываем, когда необходимо удаление кисты яичника, как подготовиться к этим процедурам, что будут делать врачи, восстановится ли фертильность и какие есть риски и осложнения.
Что такое киста яичника?
Киста яичника — это заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться на яичнике или внутри него. Чаще всего они формироваться в репродуктивный период, но в редких случаях могут возникнуть после менопаузы.
Существует несколько типов, наиболее распространёнными из которых являются функциональные кисты, образующиеся во время овуляции.
Чаще всего кисты яичников протекают бессимптомно, но иногда они могут вызывать тупую боль, давление или чувство вздутия живота.
Хотя чаще всего кисты образуются у девушек и женщин в фертильном возрасте, они могут возникнуть у всех девочек. Так, учёные из ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» проанализировали случаи врождённых кист яичников, требующих удаления сразу после появления младенца на свет.
Эксперты выяснили, что такие кисты яичников особенно склонны к перекруту, и их рекомендуется удалять на 2-ой день жизни.
Когда нужно удаление кисты в яичнике?
Хотя большинство кист яичников проходят сами по себе, иногда для лечения кист яичников требуется хирургическое вмешательство. Врач может порекомендовать операцию, если:
- Киста яичника не исчезает после нескольких менструальных циклов.
- Киста очень большая или увеличивается в размерах.
- Киста может оказаться раковой.
- Вы близки к менопаузе или уже прошли её.
- Произошёл разрыв кисты.
Учёные из Сибирского государственного медицинского университета по результатам исследования дополняют список показаний к операции: сочетание кисты с бесплодием и другой патологией, требующей оперативного лечения.
Подготовка к операции
Операция преимущественно считается плановой процедурой и будет назначения заранее с одним исключением. При разрыве кисты яичника развивается потеря крови и жидкости, что требует экстренной операции по удалению кисты.
Перед операцией стоит сделать следующее:
- Предоставить врачу полный список препаратов, витаминов и БАДов, которые вы принимаете в настоящее время.
- Не есть и не пить что-либо после полуночи накануне операции (рекомендации могут варьироваться, уточните у врача!).
- Не употреблять алкоголя и не курить как минимум за день до операции.
Как удаляют кисту яичника?
Для удаления кист врачи обычно рекомендуют лапаротомию или лапароскопическую операцию.
Лапароскопия
Большинство кист удаляются с помощью лапароскопии. Это минимально инвазивная операция, которая рекомендуется как стандарт, если только киста не необычайно большая или не подозревается, что она раковая.
Во время лапароскопической операции:
- В брюшной полости делается небольшой надрез для установки крошечной камеры, а ещё через один небольшой надрез хирург вводит инструмент, с помощью которого выполняется процедура.
- Кисту, если это возможно, отсекают от яичника (или может потребоваться удаление всего яичника).
- Ткань кисты удаляется из организма.
- Хирург извлекает камеру и инструменты, а затем зашивает крошечные разрезы небольшими швами.
- Для сохранения чистоты, сухости и целостности разрезов будут наложены повязки.
Большинство пациенток быстро выписываются после лапароскопической операции и могут вернуться к обычной жизни в течение недели.
Лапаротомическая операция
Лапаротомия может быть показана в случае больших кист, которые невозможно удалить через крошечные разрезы, или в случае кист, которые предположительно являются раковыми.
Для доступа к кисте делается один большой разрез в брюшной полости. Слои мышц и кожи сшиваются вместе, и после завершения процедуры накладываются повязки.
Пациентки, перенесшие лапаротомию, остаются в больнице в среднем в течение четырёх дней, и большинство возвращаются к обычной жизни через 12 недель.
Восстановление
Обычно женщины могут покинуть больницу вскоре после лапароскопической операции и вернуться к обычной деятельности в течение недели. Лучше всего отдохнуть и расслабиться в течение 24 часов после операции. После этого нет никаких ограничений на виды деятельности, которые вы можете выполнять, если только вы не принимаете обезболивающие препараты, вызывающие сонливость и нарушение концентрации внимания. Если вы принимаете такие лекарства, воздержитесь от вождения, занятий спортом или использования оборудования.
Послеоперационные симптомы восстановления после лапароскопии могут включать:
- Головокружение.
- Тошнота.
- Боль в плече.
- Спазмы в животе.
- Ощущение газов или вздутия живота.
- Боль в горле, если для процедуры была установлена дыхательная трубка (интубация).
О том, почему после лапароскопии малого таза может болеть плечо, читайте в отдельной статье.
После лапаротомии полное восстановление может занять около трёх месяцев. Важно следовать послеоперационным инструкциям хирурга, которые могут включать:
- Приём обезболивающих.
- Исключение подъёма тяжестей весом более 2,5 кг в течение шести недель.
- Исключение вождения до тех пор, пока не исчезнет боль при нажатии на педали и вы не прекратите принимать препараты, влияющие на внимание.
- Помощь с домашними делами.
У вас будет несколько контрольных приёмов у хирурга, чтобы он мог проверить разрез, снять швы и ответить на вопросы.
Если разрезы начинают кровоточить или выделять гной, важно немедленно связаться с врачом, поскольку они могут быть инфицированы.
Риски и осложнения удаления кисты яичника
Как и при любой операции, при операции по удалению кисты яичника существуют риски, в том числе:
- Сильная боль.
- Спайки. Рубцовая ткань может образовываться в месте операции, на яичниках или фаллопиевых трубах, а также в области таза.
- Инфекция.
- Повреждение кишечника или мочевого пузыря.
- Повреждение поражённого яичника, что может повлиять на способность зачать ребёнка.
Так как операция чаще всего затрагивает только один яичник, после неё второй – здоровый – продолжает функционировать. Яйцеклетки созревают, и беременность вполне возможна. Однако если операцию проводят на обоих яичниках или второй не вполне здоров, могут потребоваться вспомогательные репродуктивные технологии для зачатия и вынашивания.
Вернутся ли кисты яичников после операции?
Единственный способ гарантировать отсутствие рецидива – что кисты яичников не вернутся, — это хирургическое удаление обоих яичников, что приведет к менопаузе (климаксу), утверждают учёные из Университета Мичигана.
В остальном причина возникновения кист яичников имеет решающее значение для определения возможности рецидива.
По оценкам учёных Университета Оттавы, только 5–10% кист яичников требуют хирургического удаления, а из удалённых только 13–21% оказываются раковыми. Однако рак яичников опасен долгим отсутствием симптомов: читайте об этой болезни в статье «Киста яичника и рак яичника: как отличаются симптомы?».
