Желчный пузырь – это полый орган, располагающийся в области правого подреберья, участвующий в накоплении и выведении желчи. Существует большое количество заболеваний, поражающих желчный пузырь. Если с некоторыми из них удается справиться консервативными методами, в других случаях возникает необходимость проведения хирургического вмешательства. В этой статье мы поговорим об удалении желчного пузыря через прокол (лапароскопической холецистэктомии) с точки зрения показаний, техники операции, возможных осложнений.
Показания к удалению желчного пузыря
Показаниями для проведения холецистэктомии являются:
- Рецидивирующие приступы билиарной колики;
- Острый холецистит при наличии осложнений или отсутствии эффекта от консервативной терапии;
- Желчнокаменная болезнь;
- Отложение липидов в стенках органа;
- Полипы и опухоли, локализующиеся в желчном пузыре;
- Билиарный панкреатит;
- Гангрена, флегмона, прободение желчного пузыря (показания для экстренной операции).
Подготовка к хирургическому вмешательству
В том случае, если назначается плановая операция, пациенту необходимо пройти определенную подготовку.
Прежде всего, она подразумевает под собой предоперационное обследование, включающее в себя ряд лабораторных анализов, в том числе общий и биохимический анализы крови, исследование свертывающей системы крови, анализы, направленные на выявление некоторых инфекций, например, гепатит В и так далее.
Из инструментальных обследований на подготовительном этапе необходимо пройти:
- Электрокардиографическое исследование;
- Флюорографию;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Примерно за трое суток до операции рекомендуется перейти на облегченное питание. Оно подразумевает под собой исключение жирной и острой еды, хлебобулочных изделий, овощей и фруктов, бобовых и так далее.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до хирургического вмешательства.
Техника лапароскопической холецистэктомии
Лапароскопическая холецистэктомия является более предпочтительным методом хирургического вмешательства, нежели лапаротомия, в связи с меньшим повреждением тканей и, как следствие, меньшим периодом реабилитации.
Однако стоит заметить, что использование данного метода возможно только при проведении плановых операций.
Суть лапароскопической холецистэктомии заключается в выполнении 3-4 небольших разрезов в области выше пупка справа. Через эти разрезы в брюшную полость вводятся специальные медицинские инструменты, называющиеся троакары. По своей сути троакар – это полая трубка, в которую вставляются другие необходимые инструменты, предназначенные для отсечения органа, ушивания раны и так далее. Кроме этого, в троакар также вводится видеокамера, позволяющая видеть весь процесс на специальном мониторе.
В среднем продолжительность операции не превышает одного часа.
Существует еще один метод вмешательства – субтотальная лапароскопическая холецистэктомия, при которой оставляется часть желчного пузыря. В 2018 году ученые из Дальневосточного государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что применение субтотальной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите значительно уменьшает частоту перехода на лапаротомию, повреждения желчных протоков, массивных кровотечений.
