Простата — это исключительно мужской орган, она находится под мочевым пузырем и вырабатывает жидкость для семенной жидкости. Как и все остальные органы, она может неправильно работать и подвергаться разным заболеваниям. О чем говорит увеличение простаты?
Увеличенная простата возникает, когда предстательная железа у мужчин медленно разрастается с возрастом. Более половины мужчин старше 60 лет страдают этим заболеванием, также называемым доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). У некоторых мужчин есть симптомы, а у других их нет. Точные причины гиперплазии простаты неизвестны, но одно можно сказать наверняка: ДГПЖ — это не рак, и она не приводит к раку. Какими симптомами может сопровождаться это состояние, что его вызывает и когда нужно к врачу?
Симптом: частые позывы к мочеиспусканию
Вам приходится чаще ходить в туалет в последнее время? Особенно ночью, когда вы пытаетесь заснуть? Это распространённый симптом ДГПЖ. Он начинается, когда растущая простата давит на уретру, трубку, которая выводит мочу из тела. Мочевому пузырю приходится сокращаться сильнее, чтобы вывести мочу.
В результате мочевой пузырь может начать сокращаться, даже если в нём содержится лишь небольшое количество мочи, из-за чего возникают более частые позывы к мочеиспусканию.
Симптом: затруднённое мочеиспускание
При увеличенной простате может требоваться больше времени, чтобы начать выделять мочу, и поток может быть слабее, чем раньше. Может быть медленное подтекание мочи или ощущение, что в туалет всё ещё хочется, даже если вы закончили мочеиспускание.
Эти симптомы возникают из-за того, что давление на уретру сужает ее проток, поэтому мочевой пузырь должен работать активнее, чтобы выпустить мочу.
Симптом: неспособность к мочеиспусканию
Это может произойти, когда прогрессирующая ДГПЖ полностью блокирует уретру — или в результате инфекции мочевого пузыря. Мышцы мочевого пузыря также могут стать слишком слабыми, чтобы выталкивать мочу из организма. Какой бы ни была причина, задержка мочи может привести к постоянному повреждению почек.
Обязательно обратитесь к врачу, как только заметите симптомы. Если вы внезапно потеряли способность мочиться, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
У кого может увеличиться простата: группы риска доброкачественной гиперплазии предстательной железы
У большинства мужчин простата увеличивается с возрастом. Предстательная железа растет на протяжении большей части жизни мужчины, сначала в период полового созревания, а затем примерно с 25 лет. Обычно она не вызывает симптомов до 40 лет, а потом частота как гиперплазии, так и признаков её нарастает: к 85 годам симптомы появляются у 90% мужчин.
Только около трети мужчин с увеличенной простатой беспокоят симптомы ДГПЖ.
Что вызывает рост простаты?
Никто не знает наверняка. Считается, что разные гормоны, такие как тестостерон, дигидротестостерон и эстроген, могут играть свою роль. Также неясно, почему у некоторых мужчин с ДГПЖ будут симптомы, а у других — нет. Вазэктомия и частота половых актов не влияют на риск ДГПЖ.
Ранняя диагностика
Симптомы ДГПЖ могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Если у вас есть какие-либо проблемы с мочеиспусканием, важно обратиться к врачу, который может исключить другие возможные причины, например, инфекция или рак.
Исключение рака простаты
Симптомы ДГПЖ могут быть пугающими, поскольку по данным учёных из Самаркандского государственного медицинского университета некоторые из них совпадают с симптомами рака простаты или злокачественной гиперплазии предстательной железы. Но увеличенная простата встречается гораздо чаще, чем рак простаты. И если у вас диагностировали ДГПЖ, риск заболеть раком простаты от этого не повышается.
Но поскольку эти два состояния имеют некоторые общие признаки, а также могут возникать одновременно, необходимо обследование у врача.
Как врач диагностирует ДГПЖ?
Врач уролог расспросит о симптомах и может провести следующие анализы:
- Пальцевое ректальное исследование для проверки увеличения предстательной железы или её аномалий.
- Лабораторные анализы мочи и крови.
- Ультразвуковое сканирование и биопсия простаты при подозрении на рак.
- Исследование потока мочи для измерения силы струи.
- Цитоскопия, при которой тонкая трубка, введенная через половой член, позволяет осмотреть и оценить состояние уретры и мочевого пузыря.
Когда необходимо лечить доброкачественную гиперплазии предстательной железы?
Необходимость лечения ДГПЖ зависит от симптомов. Если симптомы не выражены, вероятно, не понадобится и лечение. Но затруднённое мочеиспускание, повторяющиеся инфекции, повреждение почек или подтекающий мочевой пузырь могут действительно повлиять на качество жизни. В этих случаях помогут лекарства или, иногда, операция.
Лечение: выжидательная тактика
Если симптомы незначительны, вы и ваш врач можете выбрать наблюдение за состоянием. При таком подходе надо посещать врача один или несколько раз в год. И если состояние пациента не ухудшится, это может быть всё, что нужно делать. До трети всех лёгких случаев ДГПЖ имеют симптомы, которые проходят сами по себе.
Лечение: изменение образа жизни
Что ещё может помочь при увеличенной простате:
- Сократите или исключите употребление алкоголя и кофеина.
- Пейте небольшими порциями в течение всего дня, а не большими порциями сразу.
- Избегайте приёма жидкости перед сном.
- Избегайте противоотёчных и антигистаминных препаратов без явной необходимости и всегда сообщайте врачу о своём диагнозе.
- Двойное опорожнение: опорожните мочевой пузырь, подождите немного, затем попробуйте опорожнить его снова.
- Расслабьтесь. Стресс может спровоцировать желание помочиться из-за спазма стенок мочевого пузыря, даже если он ещё не наполнен.
- Регулярно занимайтесь спортом.
Лечение: препараты для регуляции потока мочи
Иногда назначаемые при высоком кровяном давлении альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы предстательной железы и мочевого пузыря. Это позволяет моче течь более свободно.
Лечение: препараты для замедления роста простаты
Класс лекарств, известных как ингибиторы 5-альфа-редуктазы, помогает остановить рост простаты или даже уменьшить её у некоторых мужчин. Они снижают выработку дигидротестостерона, гормона, участвующего в росте простаты. Однако эти лекарства также могут снижать половое влечение и вызывать эректильную дисфункцию. И может потребоваться 6 месяцев или больше, чтобы почувствовать пользу.
Лечение: комбинации лекарств
Некоторым мужчинам помогает приём более одного лекарства от увеличенной простаты. Фактически, сочетание лекарства, расслабляющего мышцы мочевого пузыря, с лекарством, замедляющим рост простаты, может быть эффективнее, чем каждый препарат по отдельности. Лекарства, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря, также могут быть добавлены к стандартным лекарствам от ДГПЖ.
Лечение: комплементарная медицина
В ранних исследованиях Harrisburg Family Practice Residency Harrisburg экстракт со пальметто, или плодов пальмы сереноа показал себя многообещающим в лечении симптомов ДГПЖ, таких как частое мочеиспускание и проблемы с началом и поддержанием потока. Однако более новые исследования не показали никакой пользы.
Есть некоторые доказательства того, что бета-ситостерин и пиджеум (слива африканская) могут помочь в лечении симптомов. В частности, российские учёные из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова подчеркивают эффективность лекарственных препаратов и БАДов с беба-ситостерином в терапии болезней простаты, например, хронического простатита.
Бета-ситостерин — фитостерин, или холестерин растительного происхождения, который содержится в бобовых, например, в сое, гречишных, а также в тыквенных семечках, орехах, проростках пшеницы и т. д.
Лечение гиперплазии простаты: инвазивные процедуры
Когда лекарства не справляются, ряд процедур может удалить излишки ткани простаты, ослабляя обструкцию уретры. Эти амбулаторные процедуры менее инвазивны, чем хирургическое вмешательство, и могут занять не более часа.
Они включают:
- Трансуретральную микроволновую терапию (TUMT), которая может потребовать временного использования катетера после лечения.
- Эмболизацию артерий простаты — это когда катетер вводится через артерию через небольшой прокол в паху, чтобы закупорить артерию, блокируя приток крови к увеличенной простате.
- Терапия водяным паром использует естественную энергию, хранящуюся в водяном паре, для удаления избытка ткани простаты, которая давит на уретру.
- При процедуре подъёма уретры простаты (PUL) в уретру вводится инструмент для разделения увеличенных долей, чтобы расширить уретру и облегчить мочеиспускание.
- Фотоселективная вапоризация простаты (ПВП) подразумевает использование цистоскопа с лазером, который вводится в половой член, чтобы выжечь излишки ткани, блокирующие ток мочи через простату.
Лечение: операция на предстательной железе
Наиболее распространённой операцией является трансуретральная резекция простаты, или ТУРП, которая проводится под общим наркозом. Инструмент вводится через кончик полового члена в уретру для удаления частей увеличенной простаты, что снижает давление на уретру.
Повлияет ли ДГПЖ на половую жизнь?
Есть некоторые свидетельства того, что пожилые мужчины с тяжёлыми симптомами ДГПЖ могут иметь больше проблем в спальне по сравнению с другими мужчинами их возраста. Некоторые из лекарств, обычно используемых для лечения ДГПЖ, связаны с проблемами эрекции и эякуляции. Если у вас возникли подобные проблемы, обратитесь к врачу. Для их устранения может быть достаточно смены лекарств.
Некоторые мужчины даже не знают, что у них ДГПЖ. Других она совсем не беспокоит. Но если у вас есть неприятные симптомы увеличения простаты, есть много вариантов лечения, которые помогут поддерживать высокое качество жизни. Самое главное — обсудить свои симптомы с врачом, чтобы вы могли разработать эффективный план.
Интересный вариант решения некоторых проблем с простатой предлагают учёные: мочиться сидя. Эта поза помогает лучше опустошать мочевой пузырь, а сами мужчины отмечают и другие преимущества. Читайте об этом в статье «Посидим-пописаем? Когда мужчине стоит писать сидя?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
