Беременность и грудное вскармливание – особенные периоды в жизни женщины. Это не только волнительное ожидание появления малыша на свет и трогательные минуты кормления крохи, но и повышенный риск инфекционных болезней. Ведь в силу естественной иммуносупрессии восприимчивость организма к вирусам и бактериям возрастает.
Когда болеет женщина в положении, страдает и ее ребёнок. Равно как страдает и грудничок, если самый близкий ему человек – мама – чувствует себя плохо.
Чтобы максимально защитить и маму, и малыша до рождения в первые месяцы его жизни, на помощь приходит вакцинация. Вот только когда и какие прививки можно и нужно сделать? Расскажет MedAboutMe.
Иммунитет и вакцины
Иммунитет – это способность организма человека распознавать опасные микробы и вирусы, применять по отношению к ним определенные средства защиты и уничтожать. В частности, иммунная система нейтрализует «чужаков» с помощью антител.
Антитела к конкретной инфекции вырабатываются после непосредственного контакта с ней: если человек переболел или вакцинирован. Они обеспечивают защиту при следующей встрече и не дают заболеть.
Например, ветрянкой не болеют дважды, а прививка против краснухи помогает сформировать длительный активный иммунитет.
Бывают ситуации, когда в организм человека вводят уже готовые антитела. Таким образом формируется пассивный иммунитет, срок действия которого ограничен временем жизни введенных антител. Например, экстренная профилактика столбняка.
Защита ребёнка от инфекций в первые полгода жизни – это тоже пассивный иммунитет, который обеспечивают полученные от матери еще внутриутробно антитела. Иными словами, мама передает ребёнку антитела от всех болезней, против которых была привита или переболела.
Вакцинация женщины на этапе планирования беременности обеспечивает ее собственную защиту от опасных инфекций, предупреждает возможные страдания плода и позволяет передать антитела ребёнку. В некоторых случаях вакцинация проводится во время беременности и после родов.
В зависимости от типа вакцины, определяют сроки вакцинации при подготовке к беременности:
- живые вакцины, содержащие ослабленный микроб или вирус (полиомиелит, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит), рекомендуется вводить за 3 месяца до планируемой беременности. Достаточно длительный перерыв необходим, потому как ослабленный, но все же живой возбудитель инфекции может навредить плоду;
- инактивированные вакцины, содержащие убитый целый микроб, вирус или их части (коклюш, грипп, менингит), рекомендуется вводить не позднее 1 месяца до зачатия. За этот срок происходит выработка защитных антител;
- анатоксины – препараты, содержащие инактивированный токсин микроорганизма (дифтерия, столбняк), рекомендуется вводить за 1 месяц до планируемой беременности;
- курс вакцинации препаратами, полученными путем генной инженерии (гепатит В), рекомендуется закончить за 1 месяц до планируемой беременности.
Вакцинация до беременности
Какие прививки надо успеть сделать до зачатия?
Корь, краснуха и ветряная оспа
Планируя беременность, в первую очередь стоит задуматься о вакцинации против традиционно «детских» инфекций: краснуха, корь, ветряная оспа. Они представляют значимую опасность как для будущей мамы, так и для малыша.
Заболеть «детскими» инфекциями можно в любом возрасте. Вирусы легко распространяются по воздуху с мельчайшими капельками слюны зараженного человека. Восприимчивость к ним крайне высока, тем более в период беременности.
Для будущего малыша особенно опасна краснуха. Если женщина переболела ей непосредственно перед зачатием ребёнка или на сроке беременности до 16 недель, то велика вероятность выкидыша, гибели плода или врожденных пороков развития (синдром врожденной краснухи).
В России вакцинация против кори и краснухи является обязательной для детей, а также для всех взрослых до 35 лет (корь) и взрослых женщин до 25 лет (краснуха). Против ветряной оспы – по желанию.
Бывает, что сведения о прививках не сохранились, а родители не помнят или не знают, болела ли их дочь «детскими» инфекциями. Поэтому во время первого визита к врачу с целью планирования беременности специалист обязательно уточнит информацию о прививках и направит на обследование, чтобы определить в крови антитела.
Дифтерия и столбняк
Дифтерия и столбняк – инфекции, о которых в настоящее время знают, но, к счастью, редко видят. Такая позитивная ситуация сложилась благодаря вакцинации.
Обе инфекции опасны токсинами, которые вырабатывают бактерии при попадании в организм человека.
Так, при дифтерии значительные изменения происходят в глотке, но поражается в целом весь организм. При отсутствии соответствующей антитоксической терапии в половине случаев заболевание приводит к смерти. В 33% случаев у переболевших беременных женщин инфекция приводит к выкидышу или преждевременным родам.
Прививка против столбняка защищает и маму, и ребёнка от смертельно опасного заболевания: столбняка новорожденных и столбняка матерей. Опасная бактерия может попасть в пупочную ранку новорожденного, например, при родах вне стен медицинского учреждения. В такой же ситуации через родовые пути может заразиться и женщина.
Согласно Национальному календарю, последняя инъекция анатоксина столбнячного и дифтерийного выполняется ребёнку в 14 лет. Далее необходимо проходить ревакцинацию каждые 10 лет.
Грипп
Беременность женщины длится 9 месяцев, поэтому один из триместров так или иначе затрагивает осенне-зимний или весенне-зимний период, когда возрастает риск заболеть гриппом.
Заболевание отличается от собратьев из группы ОРВИ более тяжелым течением и высоким риском развития осложнений. Особенно грипп опасен для женщин в положении и их нерожденных детей.
Беременные женщины входят в группу риска по заражению гриппом. Соответственно, необходимо пройти вакцинацию на этапе планирования (за 1 месяц) или же после наступления беременности.
Гепатит В
С момента постановки на учет в женской консультации до родов беременная женщина находится под медицинским наблюдением: проходит обследования и процедуры, регулярно осматривается специалистами. В том числе присутствует контакт с кровью, что повышает риск заражения гепатитом В.
Стандартная схема вакцинации против гепатита В включает в себя 3 инъекции, которые выполняются с определенными интервалами. Первый укол – в выбранный день, второй – спустя месяц после первого, третий – спустя шесть месяцев после первого.
Иными словами, начинать прививаться лучше за 7 месяцев до планируемой беременности. Однако существует ускоренный вариант, который проводят в случае дефицита времени.
Другие вакцины
Некоторые прививки выполняются по эпидемическим показаниям, в зависимости от региона проживания, рода деятельности человека, состояния его здоровья.
Так, например, вакцинация против клещевого энцефалита показана взрослым и детям, проживающим на территории, эндемичной по данному заболеванию. А вакцинация против пневмококковой инфекции нужна при наличии ряда хронических заболеваний.
По показаниям эти прививки также нужно выполнить заблаговременно, согласовав с лечащим врачом.
Вакцинация во время беременности
Вопрос о вакцинации беременной или введении ей готовых антител (иммуноглобулинов) решается индивидуально лечащим врачом. Чаще всего ситуация возникает, когда непривитая или привитая по неполной схеме женщина попала в условия, когда велик риск заражения опасной инфекцией. Например, прямой контакт с болеющим гриппом мужем или болеющим ветрянкой старшим ребёнком, укус собаки, вероятно зараженной бешенством, выезд на эндемичную по клещевому энцефалиту территорию.
Возвращаясь к вакцинации против гриппа, стоит повторить, что в Национальном календаре профилактических прививок беременность является фактором риска заражения гриппом, а значит женщины в положении могут быть вакцинированы во II-III триместрах в осенне-зимний сезон. К сожалению, данная рекомендация пока не включена в официальные инструкции к вакцинам.
О безопасности инактивированных противогриппозных вакцин (сплит и субъединичных) говорит Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин ВОЗ: нет данных, которые бы свидетельствовали об опасности этих препаратов для здоровья женщины и плода.
В переводе с сухого языка экспертов это означает, что прививки от гриппа для матери и плода безопасны.
- Многочисленные исследования зарубежных авторов и Российских ученых подтвердили хорошую переносимость и практически полное отсутствие побочных действий инактивированных вакцин против гриппа у беременной и плода.
- Введение столбнячного анатоксина также является безопасным для беременных, что подтверждают результаты Глобальной программы ВОЗ по вакцинации женщин детородного возраста против столбняка.
- В инструкции по применению отечественных препаратов дифтерийного и столбнячного анатоксинов беременность не входит в перечень противопоказаний.
- Во всех странах мира беременность не является противопоказанием к проведению постэкспозиционной (незамедлительно после укуса) вакцинопрофилактики бешенства.
Считается, что беременность – противопоказание к применению живых бактериальных и вирусных вакцин. Теоретически ученые допускают опасность инфицирования плода вакцинными штаммами с последующим развитием заболевания.
Соответственно, вместо живых вакцин в качестве экстренной иммунопрофилактики во время беременности вводят препараты иммуноглобулина человека (нормального и специфического) – готовые антитела.
Вакцинация в период грудного вскармливания
Инактивированные и живые вирусные вакцины, введенные кормящей грудью женщине, не представляют опасности для нее и ребёнка. Поэтому по необходимости вакцинация может проводиться в период грудного вскармливания.
Однако стоит помнить: прививка, выполненная кормящей матери, не заменяет вакцинацию ребёнка. Прививать малышей надо в установленные сроки.
