Внутреннее кровотечение — это патологическое состояние, сопровождающееся излитием крови в какую-либо внутреннюю полость тела. В медицинской практике наиболее часто встречаются желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения в полость плевры или околосердечную сумку. Массивные кровопотери несут серьезную угрозу для жизни пациента и при отсутствии своевременной медицинской помощи в короткие сроки приводят к летальному исходу. В этой статье мы рассмотрим симптомы внутреннего кровотечения, а также поговорим о лечебной тактике.
Симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение
Прежде всего, внутреннее кровотечение сопровождается выраженным нарушением общего состояния больного человека.
Пациент предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружения. Отмечаются бледность кожных покровов, появление липкого холодного пота на их поверхности. В некоторых случаях возможны обмороки. Клиническая картина дополняется тахикардией, гипотонией.
В том случае, если кровотечение имеет легкую степень тяжести, пульс ускоряется до восьмидесяти ударов в минуту, артериальное давление снижается незначительно. При среднетяжелой кровопотере частота сердечных сокращений составляет от девяноста до ста ударов в минуту, а систолическое артериальное давление снижается до восьмидесяти миллиметров ртутного столба. Тяжелое кровотечение характеризуется снижением давления ниже восьмидесяти миллиметров ртутного столба, учащением пульса до ста десяти и более ударов в минуту.
При среднетяжелой кровопотере пациент отмечает такие симптомы, как бледность кожи, похолодание конечностей, учащение дыхания. В обязательном порядке присутствуют головокружения, возможна тошнота.
Тяжелое кровотечение сопровождается значительным учащением дыхания, нарушением его ритма. Пациент апатичен, заторможен, указывает на сильную жажду. Наблюдаются резкая бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, уменьшение объёма выделяемой мочи. Кроме этого, характерны тошнота и рвота.
Массивное внутреннее кровотечение имеет место в том случае, если систолическое артериальное давление снизилось до шестидесяти миллиметров ртутного столба. Дыхание редкое и поверхностное, сознание угнетено, кожные покровы приобретают сероватый оттенок.
При кровотечении из желудочно-кишечного тракта отмечаются рвота с кровью и/или дегтеобразный стул. Легочное кровотечение сопровождается отхождением крови при кашле. Гемоторакс приводит к интенсивной одышке.
Тактика лечения при внутреннем кровотечении
При таком патологическом состоянии необходимо срочно остановить кровопотерю, возместить ее объём.
Тактика лечения будет определяться локализацией кровотечения. Чаще всего возникает необходимость проведения хирургического вмешательства. Так, например, при легочном кровотечении осуществляется тампонада бронха, при язве желудка — его резекция.
В 2011 году ученые из Медицинского университета Астана опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность проведения эндоскопического гемостаза у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями.
После остановки кровотечения производится восполнение потерянного объёма крови посредством инфузионной терапии.
