Реабилитация после инсульта и инфаркта, операций, переломов и болезней, онкопатологий — это важный период, когда можно существенно улучшить здоровье и восстановить функции организма. Пропускать его нельзя — но как непросто заставить себя или близкого человека начать двигаться, когда всё болит и слабость мешает вставать на ноги! Кроме того, хотя многие и думают, что дома «стены помогают», самостоятельно пытаться реабилитировать близкого — не лучший вариант. После болезней и операций человек может терять мотивацию, а упорный больной — вредить себе неправильной техникой тренировок, выбором продуктов, курсов лекарств.
Как быть? Есть варианты эффективной помощи: о них рассказывают эксперты Центра ухода и реабилитации для пожилых людей европейского уровня Senior Group «Малаховка», специализирующегося на реабилитации как при развитии когнитивных нарушений — деменции, болезни Альцгеймера, так и на восстановлении здоровья после инсультов, инфарктов, операций и иных состояний.
Как быстро восстановиться после инсульта, инфаркта, операций?
Лучшее восстановление после серьёзных патологий или оперативных вмешательств — быстрое, комплексное реагирование команды специалистов. Реабилитация после острых состояний — обязательная часть лечения, которой ни в коем случае нельзя пренебрегать. И проводиться она должна в специализированных условиях по индивидуальной программе, потому что вне специальных центров невозможно создать оптимальные условия реабилитации.
Восстановительные медицинские программы способны на многое: они помогают людям возвращать утраченные навыки речи, движения, самообслуживания, улучшать мелкую моторику, укреплять организм, избавляться от проблем с высшими функциями мозга: памятью, вниманием, мыслительными процессами, а также предупреждать рецидивы.
Вполне понятно, что после жизнеугрожающего состояния сам человек и его близкие хотят немного спокойствия без спешки и стрессов, однако впоследствии это может значительно ухудшить жизнь всей семьи — ведь в самом раннем периоде открываются самые большие возможности для восстановления, без которых человек может потерять важнейшие навыки и требовать круглосуточного ухода в случаях, когда реабилитация могла бы всё значительно улучшить. Поэтому программа работы над восстановлением здоровья должна начинаться в самые сжатые сроки, чтобы не упустить окно возможностей.
Комплексные программы восстановления осуществляет Центр ухода и реабилитации для пожилых людей европейского уровня Senior Group «Малаховка». У коллектива Senior Group накоплено более 15 лет успешного опыта ухода и реабилитации за подопечными в самых разных ситуация: после переломов шейки бедра, коронавирусной инфекции, инсультов и инфарктов, особенно отягощенных когнитивными нарушениями, такими как деменция, болезнь Альцгеймера и Паркинсона.
Senior Group «Малаховка» имеет медицинскую лицензию, обеспечен большим штатом собственных медицинских специалистов высокой квалификации, специально спроектированным и построенным под требования безбарьерной и безопасной среды зданием и полным спектром необходимого оборудования для терапии и восстановления, включая самые эффективные реабилитационные тренажёры.
Составление индивидуальной программы для подопечных Senior Group «Малаховка» начинается ещё до заселения в Центр, что позволяет не терять драгоценное время. В мультидисциплинарную команду специалистов, работающую с подопечными Центра Senior Group «Малаховка», входят реабилитолог, инструкторы ЛФК, эрготерапевт, нейропсихолог, логопед, физиотерапевт, массажист.
Первые недели и месяцы после инсультов, инфарктов, операций, травм — самое результативное время для восстановления, когда можно вернуть большинство утраченных функций. Но это не предел. Реабилитация заканчивается, когда улучшение уже невозможно, достигнуты максимальные показатели и цель, к которой стремился пострадавший. В этом помогают различные программы и специалисты. Но самый главный участник команды — сам человек.
Главные проблемы реабилитации пожилых: не только медицина
Работать над восстановлением и предотвращением вторичных нарушений (например, мышечной контрактуры), профилактики депрессии, частой у людей после инсультов, инфарктов, травм и онкопатологий, начинают, как только состояние человека становится стабильным с медицинской точки зрения. Это непростая задача не только для близких, но и для специалистов: перенесённые заболевания часто вызывают апатию, снижение мотивации и депрессивные состояния у пожилых людей из-за ограничения или неспособности делать привычные дела.
Самостоятельно дома с подобными ситуациями справиться крайне сложно: часто к депрессии пожилых добавляются усталость и эмоциональное выгорание близких, которые за ними ухаживают.
Основная проблема реабилитации пожилых людей в отличие от молодых и пациентов среднего возраста — это снижение мотивации из-за небольшого запаса ресурсов. Пожилой человек после травматической ситуации — болезни, перелома, сердечно-сосудистой катастрофы — становится эмоционально уязвим. Ему тяжело двигаться, не хочется испытывать болевые ощущения или психический дискомфорт. У пожилых людей в этот сенситивный период, как правило, мало сил и хочется покоя.
Однако важно помочь преодолеть этот страх и апатию во благо, уговорить, подсказать, мотивировать заниматься… В программах реабилитации пожилых людей мы опираемся на индивидуальный и комплексный подход с учётом психологических и физических особенностей пожилых подопечных, который заключается в сильной уходовой составляющей и ежедневных реабилитационных занятиях. Но это не всё: очень важно учитывать специфику состояния пожилых людей. У них невелик психоэмоциональный и физический запас сил и присутствует быстрая утомляемость. Поэтому нам вместе с ними нужно дозировать нагрузку, активная реабилитация тут не подходит — так мы только утомим и вызовем отторжение.
Мы также работаем с низкой мотивацией пожилых подопечных, подбираем нужные слова, увлекаем, рассказываем, зачем мы что-то делаем, зачем надо постараться, как приятно будет детям и внукам видеть человека в хорошем самочувствии и состоянии. К каждому нужен свой индивидуальный подход, так что обязательно подключаем психологов.
Именно этот процесс становится основой реабилитации в нашем Центре.
Депрессия считается большой проблемой периода восстановления: по данным исследований она поражает до 40 % пациентов в течение первого года после травмирующей ситуации со здоровьем. В такой ситуации врачи-эрготерапевты Senior Group «Малаховка» сотрудничают с психологами и психотерапевтами для преодоления депрессивных расстройств, апатии и раздражения, главных врагов успешной реабилитации.
Помимо депрессивных расстройств специалисты относят к одним из самых сложных ситуаций проблемы с когнитивной сферой. Так, инсульт с нарушением речи или памяти считается достаточно непростой патологией в контексте реабилитационных программ. Но при должном внимании и усилиях и в такой ситуации можно добиться успехов.
Около 20 процентов пациентов после инсульта имеют нарушения выражения и понимания речи и нуждаются в логопедии. Задачу реабилитологов в этом случае усложняет широкий спектр типов и степени тяжести афазии, а также различные стратегии, используемые при её лечении: важно не только диагностировать всё верно, но и подобрать тот ключик, который сработает и принесёт максимальную пользу.
Например, у нас в Центре пребывала подопечная с диагнозом моторная афазия, то есть она понимала обращённую речь, но не могла объясняться. И есть обратная ситуация, сенсорная афазия, при которой человек говорит, но не понимает слова. Тогда мы придумали показывать нашей подопечной картинки с действиями, по которым мы выполняли эти задачи и поощряли её повторять. Первично работа была нацелена на развитие мышечной памяти.
В процессе занятий выяснилось, что женщина может воспринимать только 2 слова, и тогда мы изменили формат: задачи стали подаваться по одному слову. Всё это в итоге сработало, и наша подопечная отправилась домой с возможностью таким образом общаться с родными, коммуницировать, выполнять простые просьбы и выражать свои нужды, что, конечно, стало большим прогрессом и в быту, и для улучшения самочувствия человека.
С пожилыми людьми с когнитивными нарушениями работа тоже заключается не просто в выполнении каких-то упражнений, так результата не достичь. Нужен поиск продуктивного контакта, когда мы подбираем слова, дающие эмоциональный отклик. Всё это требует не только внимания, терпения и времени, но и профессиональной интуиции, и, конечно, веры в возможности человека и надежды на улучшение его жизни, как с нашей стороны, так и со стороны нашего подопечного.
Комплексные программы реабилитации пожилых: что в них входит?
Для быстрого восстановления здоровья и функций организма после различных патологий и травм специалистами Центра разработаны комплексные программы. Они включают следующие возможные кластеры:
- Подбор медикаментов;
- Профессиональные курсы массажа;
- Специальные лечебные курсы физкультуры и занятия на тренажёрах;
- Работу специалистов по восстановлению речевых навыков и глотания, памяти, концентрации внимания;
- Помощь психолога, трудотерапевта для восстановления навыков самообслуживания и адаптации к жизни с ограничениями;
- Профилактику осложнений и рецидивов.
Реабилитационные программы по коррекции физического состояния направлены не только на видимые окружающим функции движения, мышления и речи, но и на улучшение работы кишечника, мочевого пузыря, дыхания, глотания. Самому человеку хочется иметь возможность полностью или хотя бы частично «вернуть себе себя», свою привычную жизнь, как минимум, способность размышлять, общаться, выполнять простые действия, а в идеале — восстановить всё, как было раньше.
Помогает в этом команда специалистов, которые знают потребности людей по опыту работы с такими пациентами и научным публикациям. Невидимые со стороны даже близким изменения могут отмечаться и значительно влиять на уровень жизни самого человека.
Даже небольшие улучшения приносят пользу пациенту и его семье, такие как более точные ответы «да» и «нет», жесты или указание на картинки для обозначения потребностей, и подавление репетитативной речи.
Как мы разрабатываем программы для реабилитации пожилого человека? В нашем Центре не бывает такого, чтобы подопечный, например, после инсульта получил однозначное предписание и строгую программу действий — так работать нельзя. Чтобы разработать индивидуальную программу, мы сначала смотрим, что подопечный может делать, прогнозируем, что он потенциально будет способен делать, какова его зона ближайшего восстановления и какие цели. И дальше начинаем работать с учётом всех данных (которые обновляются в процессе).
Порой действительно нужны достаточно логичные и чёткие программы, порой приходится искать глубоко зарытые причины отсутствия прогресса, а порой мы учим подопечных, казалось бы, простейшим действиям, как детей. Например, проблемы речи после инсульта, которые сложно поддаются терапии (нечёткая артикуляция), могут быть следствием не самого кровоизлияния в ткани мозга, а — удивительный случай — незамеченной в стационаре травмой челюсти, мешающей человеку нормально открывать рот. Такая травма может быть не видна со стороны, сам человек её из-за инсульта не помнит, и нам приходится становиться детективами, чтобы найти причину нарушения.
Реабилитационную программу специалисты разрабатывают в команде с врачами и психологами. Период раннего восстановления может занять от нескольких недель до года. В программу входят такие методики, как:
- Лечение движением с ограничениями при параличах или после травм и поощрение человека использовать поражённую конечность.
- Роботизированная терапия: использование роботизированных устройств и тренажёров для интенсивного повторения движений поражёнными мышцами с обратной связью (например, на мониторе) для оценки прогресса самим пациентом и специалистами.
- Движение с частичной поддержкой: специальные тренажёры берут на себя часть массы тела пациента.
- Вибротренажёры, стимулирующие рефлексивное сокращение мышц.
- Восстановление функций мозга проводится с помощью нейропсихологической коррекции, логопедических занятий, арт-терапии, трудотерапии.
Всё это невозможно осуществить в домашних условиях: методы реабилитации требуют специального оборудования и контроля. Кроме того, занятия с пожилыми людьми требуют массы времени для преодоления страха и апатии. Это — работа для специалистов.
У нас есть яркие истории успеха, которыми мы гордимся. Например, подопечная после инсульта проходила у нас реабилитацию в течение 6 месяцев. Поступила женщина к нам в практически бессознательном состоянии, от любого действия у неё падало давление, и она теряла сознание. После реанимации состояние немного улучшилось, и в таком состоянии мы начали реабилитацию.
Были назначены занятия с логопедом и ЛФК, массаж, психологи индивидуально по несколько раз в день, и много внимания, повторения, репетитативные занятия на навыки не просто самообслуживания: нам надо было сначала научиться самостоятельно дышать, чуть-чуть двигаться без потери сознания, затем глотать пищу, а уже потом переходить к более сложным достижениям.
Нам потребовалось 6 месяцев упорства и стремления специалистов поставить человека на ноги, а самой подопечной — желания это сделать, которое мы усиленно подпитывали, направляли и укрепляли. Результат был достигнут за счет комплексного подхода: сильной и качественной уходовой программы совместно с ежедневными реабилитационными мероприятиями. У женщины полностью восстановилось дыхание самостоятельное питание, она сама не только начала садиться и вставать, но и ходить без вспомогательных средств опоры! Такие непростые пациенты дают вдохновение всем нашим специалистам.
Кому нужна комплексная реабилитация?
На слуху у всех термины «реабилитация после инсульта», «восстановление после инфаркта, операции» и так далее. Однако специалисты Senior Group «Малаховка» считают, что спектр показаний гораздо шире. Центр специализируется на комплексных программах реабилитации для:
- Людей среднего и старшего возраста после острых состояний по окончанию курса лечения по поводу перелома, эндопротезирования, травмы, после инсульта, инфаркта, обострений хронических патологий, коронавирусной инфекции, пневмонии и т. д.
- Людей с болезнями Паркинсона, Альцгеймера, деменцией при дефиците активности и ухудшении состояния, нарушениях адаптации и самообслуживания из-за особенностей домашнего ухода (нехватке внимания или, наоборот, его избытке). В случаях, когда реабилитация невозможна из-за особенности патологии, такие программы замедляют развитие болезни.
- Любого человека старшего возраста при дефиците физической активности, в том числе из-за когнитивных, неврологических нарушений для улучшения функций организма и соматического статуса.
Показанием для восстановительных мероприятий могут быть не диагнозы сами по себе, а самочувствие человека. Так, реабилитационные программы восстановления также помогают:
- При боли, устраняя воспалительные процессы, снимая спазмы, уменьшая риск развития контрактуры и улучшая кровоснабжение.
- При эмоционально-психических нарушениях на фоне депрессии, апатии из-за перенесённого или текущего заболевания.
- В профилактике осложнений после операций, травм, инсультов, инфарктов и так далее.
- Для восстановления подвижности конечностей после эндопротезирования, перелома, неврологических патологий.
- Для адаптации к самообслуживанию в случае нарушения таких функций и снижении способностей поддерживать гигиену, одеваться, есть.
- При сопутствующих патологиях: так, болезни, ограничивающие подвижность, повышают риск развития анемии, тромбозов, сахарного диабета.
- При прогрессировании деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона, когнитивных патологий программы Центра включают не только уход за подопечным, но и нацелены на улучшение его состояния здоровья, самообслуживания, эмоционального статуса и, по возможности, замедление развития заболеваний.
Программа реабилитации после инсульта: когда начинать и что нужно делать?
Реабилитацию после ишемического или геморрагического инсульта можно начинать в ранние сроки — в среднем через 10 дней после выписки из реанимации в зависимости от рекомендации врачей, но чем раньше — тем лучше.
Последствия инсультов часто сказываются на мелкой и крупной моторике, координации, речи, зрении, психике человека. Легкие осложнения требуют интенсивного восстановления в среднем в течение трёх месяцев, среднетяжёлые — с полным параличом, дезориентацией — около полугода. Тяжёлые формы с частичной недееспособностью — 1-2 года. Пожилым больным требуются особые программы и условия.
В программу восстановления после инсульта в реабилитационном центре Senior Group «Малаховка» входят:
- Оценка состояния подопечного;
- Анализ и оптимизация фармтерапии, подбор оптимального курса лечения;
- Физическая реабилитация для улучшения двигательной активности;
- Психосоциальные мероприятия по стабилизации эмоций, работа с настроением, мотивацией, агрессией, когнитивной сферой человека;
- Выявление, профилактика, терапия факторов риска сердечно-сосудистых катастроф;
- Разработка плана для пациента и его родных основ образа жизни для снижения риска рецидива или прогресса болезни;
- Регулярный контроль результатов и коррекция программ.
Важным условием периода восстановления является доступность и безопасность окружающей человека среды — чтобы он мог выполнять максимально широкий спектр действий по самообслуживанию, передвигаться сам, с поддержкой или на кресле — по состоянию, имел доступ к помощи круглосуточно, правильно питался в соответствии с рекомендациями специалистов и мог регулярно заниматься. В домашних условиях такое осуществить практически невозможно.
Надо отметить, что женщины, по результатам исследований, более склонны к повторным инсультам в течение первого года после острого состояния, поэтому им особенно важно проходить курс реабилитации.
Программа восстановления после инфаркта: что она включает?
Кардиологи отмечают, что люди после инфаркта часто ударяются в две крайности: первые постоянно опасаются рецидива и избегают физических нагрузок, вторые продолжают свои прежние привычки и не отказываются от вредной пищи, перегрузок и обычного образа жизни. И то, и другое — неверный подход. Восстановительный период после инфаркта под контролем специалиста не только улучшает самочувствие. Человек понимает особенности своего заболевания, риски и границы допустимого. Кроме того, успех лечения после инфаркта с соответствующей реабилитационной программой повышается на треть.
Восстановление работы сердца — это только часть терапии, которая не окажет должного действия без этапа реабилитации. Комплексная реабилитация после инфаркта миокарда делится на несколько этапов с постепенным наращиванием физической активности, медикаментозной терапией, специальной диетой, психологическим консультированием и регулярными диагностическими процедурами.
Длительность программы после инфаркта зависит от состояния человека, его возраста, степени тяжести инфаркта и сопутствующих патологий. Она включает подбор лекарственной терапии, диеты, лечебную физкультуру и занятия на специальных тренажёрах, физиотерапию, массаж, психологическую реабилитацию, социальные мероприятия и контроль состояния человека с его прогрессом. И самое главное: у человека пропадает страх и появляется понимание границ возможного, а с ним — желание активно жить.
Подопечные Senior Group «Малаховка» получают полный спектр терапии в соответствии с направлением реабилитации — с психологом и логопедом, физиотерапией, массажем и ЛФК. Интенсивность занятий, постоянный контроль, отслеживание динамики и своевременная коррекция помогают достигать положительного результата даже в сложных случаях.
Комнаты для проживания в Senior Group «Малаховка» оснащены кнопками для экстренного вызова персонала, такие же кнопки есть и в ванных и туалетных помещениях, а специалисты присутствуют 24 часа в сутки. Посещения родных и близких приветствуются в любой день с единственным пожеланием не тревожить подопечных по ночам. Пятиразовое питание, в том числе требующее особых диет, постоянная забота и полная безопасность — отличительные характеристики Senior Group, которой можно доверить родного человека.
Реабилитация пожилых после эндопротезирования и перелома бедренной кости
Эндопротезирование суставов и переломы нижних конечностей обязательно требуют полноценной реабилитации. Без неё лечение будет незаконченным. При травме и во время операции мышцы повреждаются, нарушается кровообращение, падает степень натяжения связок. Поэтому ранняя реабилитация крайне важна! Она поможет устранить болевой синдром, освоиться с новым суставом, избежать мышечной дистрофии, осложнений и новых травм, а главное — вернуть возможность активно двигаться.
Сроки реабилитационных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава или перелома бедренной кости могут занимать до года. Скорость восстановления зависит от пациента, а также от качества программы реабилитации и условий проживания человека.
Травмы и операции на бедренном суставе и нижних конечностях накладывают особые условия на быт: нельзя садиться, как раньше, присаживаться на корточки, нужна высокая кровать, особые стулья, специальные вспомогательные средства для передвижения, отсутствие порожков, нескользящие полы и поручни в ванной.
Senior Group «Малаховка» предлагает всё необходимое для скорейшего выздоровления людей после эндопротезирования, переломов и травм как часть реабилитационной программы, в которую входят также медикаментозная поддержка, комплексная физиотерапия, массаж, процедуры для устранения спазмов, наращивания тонуса и силы мышц, укрепления связок, ускорения регенерации тканей.
В программе восстановления также должны принимать участие эрготерапевты, обучающие человека, как правильно выполнять повседневные движения в период заживления тканей — как сидеть, как мыть посуду, как стоять во время глажки белья, как надевать обувь и поднимать упавшие вещи.
Но самое главное — психологическая поддержка после операций и травм, чтобы человек не терял мотивацию, не «залёживался» в кровати из-за боли и страха и начинал двигаться. С этим в Senior Group тоже работают специалисты. А по окончании реабилитации в Центре человек должен продолжать работать над улучшением состояния в домашних условиях по составленным рекомендациям. Комплексная реабилитация и восстановление — это залог более быстрого и эффективного возвращения к активной жизни, здоровья, желания жить. И эту задачу с успехом выполняют специалисты Senior Group «Малаховка».
