Когда приходят месячные после родов? Восстановление менструального цикла после родов — ожидаемое явление, но многое в сроках зависит как от типа вскармливания, а если у вас ГВ — то от регулярности прикладывания к груди, так и от индивидуальных особенностей. В конечном итоге у большинства молодых мам цикл восстанавливается, хотя поначалу может быть весьма нерегулярным.
Рассказываем, что вам нужно знать о менструальном цикле после родов при ГВ и ИВ и менструации после беременности.
Когда возобновятся месячные после родов?
Хотя небольшие кровянистые выделения во время беременности могут иметь место, но сами менструации с их отслойкой внутреннего слоя матки в эти месяцы прекращаются.
Сразу после родов — не важно, естественных или оперативных — начинается кровотечение, более длительное и намного более обильное, чем при обычной менструации, называемое лохиями.
Лохии могут длиться до шести недель и обычно представляют сначала тёмно-красную кровь со сгустками, которая затем меняет цвет на розовый, а затем на светло-желтовато-белый и коричневатый. А уже после их окончания у вас могут начаться — или не начаться — месячные.
При постоянном грудном вскармливании женский организм вырабатывает больше пролактина — гормона, который помогает производить грудное молоко для ребёнка. Этот гормон также предотвращает наступление менструации.
Когда начнутся месячные после родов на ИВ и ГВ (при искусственном и грудном вскармливании)?
Отсутствие грудного вскармливания приводит к естественному подавлению выработки гормона пролактина, и менструации возвращаются быстрее.
Согласно систематическому обзору экспертов Всемирной организации здравоохранения в журнале Obstetrics & Gynecology, в большинстве случаев менструация возобновляется через 45—94 дня после родов.
Согласно другому исследованию, более двух третей молодых мам, которые не кормят грудью, испытывают первые месячные в течение 12 недель после родов.
И только около 20% кормящих матерей сталкиваются с месячными в течение шести месяцев после родов.
Если вы кормите грудью, ваш менструальный цикл вернется через один-два месяца после того, как вы прекратите кормить грудью или начнете значительно сокращать количество кормлений.
Факторы, определяющие возобновление менструации, включают:
- Грудное вскармливание.
- Количество молока.
- Регулярность менструальных циклов до беременности.
- Какие методы контрацепции вы используете (если используете).
- Ваш возраст.
После родов менструальный цикл может измениться. Менструации могут стать обильнее или болезненнее. Или же менструальные выделения могут стать менее обильными.
Влияет ли менструальный цикл на выработку молока?
Менструальный цикл может влиять на выработку молока. В период между овуляцией и началом менструации количество молока может быть меньше.
Специалисты рекомендуют добавить в рацион кальций и магний, чтобы поддерживать стабильное количество грудного молока на протяжении всего цикла.
Менструация также может влиять на вкус грудного молока. Из-за изменения вкуса ребёнок может быть более капризным во время кормления.
Проверка овуляции после беременности
Менструация возобновится, когда у вас снова начнётся овуляция. Время овуляции определит время начала первой послеродовой менструации. Овуляция также означает, что вы можете снова забеременеть. Если нет лактации, овуляция может начаться уже через месяц после родов — то есть всё ещё на фоне лохий.
- Для отслеживания овуляции можно использовать домашний тест-полоску на определение уровня гормонов, контролирующих овуляцию.
- Также можно определить овуляцию, измерив базальную температуру тела с помощью чувствительного термометра.
Необходимо измерять температуру каждое утро после пробуждения, еще до того, как встать с постели. Правильно это делать может быть сложно, особенно если у вас новорожденный ребёнок и вы принимаете некоторые лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен.
Некоторые носимые устройства или мониторы фертильности также могут отслеживать изменения базальной температуры тела. Они могут сообщить вам о наступлении овуляции. Однако пока неясно, насколько хорошо эти трекеры работают после родов (по сравнению с периодом нормального цикла).
Что влияет на менструальный цикл после родов?
Организму требуется время, чтобы восстановиться после беременности и родов. На восстановление цикла после родов может влиять ряд факторов.
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание может предотвратить овуляцию, увеличивая время, необходимое для возобновления регулярного менструального цикла. Для предотвращения овуляции и наступления менструации необходимо опорожнять грудь не реже чем каждые 4-6 часов. Это можно сделать, кормя ребёнка грудью или сцеживая молоко.
Менструация может возобновиться, если вы не регулярно опорожняете грудь. Например, если ваш малыш спит всю ночь, а вы не кормите его грудью и не сцеживаете молоко ночью. Это также может произойти, если вы вернетесь на работу и не будете сцеживать молоко или кормить ребенка днем.
Согласно обзору Кокрейна, от 11% до 39% кормящих женщин наступала менструацию в течение 6 месяцев после родов. У женщин, которые не кормят грудью или кормят нерегулярно, месячные могут возобновиться быстрее.
Ранее наблюдались нерегулярные менструальные циклы
Время восстановления менструального цикла после родов может зависеть от вашего предыдущего менструального цикла. Согласно экспертам Merck, по меньшей мере у 20% женщин, имеющих менструальный цикл, наблюдается нерегулярность с колебанием цикла от 24 до 38 дней.
К распространённым причинам нерегулярных менструаций относятся:
- Расстройства пищевого поведения.
- Заболевания щитовидной железы, включая избыток (гипер-) или недостаток (гипо-) гормонов щитовидной железы.
- Некоторые лекарства, например, от тревожных расстройств или эпилепсии.
- Ожирение. Жировая ткань вырабатывает эстроген. Избыток эстрогена может вызывать нерегулярные, отсутствующие или обильные менструации.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). По данным Управления по вопросам женского здоровья, примерно у 10% женщин с нерегулярными менструациями диагностируется СПКЯ.
- Первичная недостаточность яичников (ПНЯ). При ПНЯ яичники перестают функционировать до 40 лет. Женщины с ПНЯ могут забеременеть и у них могут быть менструации, но циклы могут быть нерегулярными.
- Воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ) — это инфекции репродуктивных органов.
- Стресс.
- Неконтролируемый диабет.
Гиперпролактинемия
В период полового созревания пролактин — это гормон, который вызывает рост груди. После родов пролактин способствует выработке грудного молока. Пролактин помогает контролировать менструальный цикл, но его избыток может привести к нерегулярным менструациям.
Перименопауза
Согласно современной статистике, в развитых странах уже 3,5% новорожденных приходится на женщин в возрасте 40 лет и старше. В этом возрасте менструальный цикл может быть более нерегулярным: у большинства женщин перименопауза начинается в возрасте от 40 до 50 лет.
Перименопауза — это термин, обозначающий гормональные изменения, происходящие в организме в рамках подготовки к менопаузе. Менопауза — это прекращение менструаций навсегда. Менопауза наступает, когда менструации отсутствуют в течение 12 месяцев подряд.
Период перименопаузы длится в среднем четыре года, после чего менструации прекращаются.
В период перименопаузы уровень эстрогена и прогестерона меняется, а значит, овуляция будет происходить не каждый месяц. Это может вызвать нерегулярные менструации.
Важно знать, что послеродовой период может вызывать гормональные изменения, которые могут имитировать перименопаузу.
Ваш метод послеродовой контрацепции
Также важно обсудить с врачом риски для фертильности и варианты контрацепции после родов. Даже если вы находитесь в перименопаузе, вы всё ещё можете забеременеть. Большинство экспертов рекомендуют подождать минимум 18 месяцев после естественных родов до новых попыток зачатия.
Тип контрацепции, который вы используете после беременности, может повлиять на возобновление менструации. Он может привести к прекращению менструаций, их нерегулярности, кровотечениям между менструациями или к более или менее обильным месячным.
Некоторые методы контрацепции безопасны для использования сразу после родов, в то время как другие могут быть небезопасны сразу или во время лактации. Подробнее о выборе — в отдельной статье.
Когда следует обратиться к врачу?
Если одновременно наблюдаются следующие три обстоятельства, обратитесь к врачу по поводу отсутствия менструации после родов, если:
- У вас нет менструации в течение 90 дней (трёх месяцев).
- В настоящее время вы не беременны.
- Вы не кормите грудью.
Регулярные менструации — признак того, что ваш организм здоров и функционирует должным образом. Нерегулярные, обильные или болезненные менструации могут указывать на проблемы со здоровьем.
После возобновления менструации обратитесь к врачу, если:
- У вас сильное кровотечение, кровь пропитывает более одной прокладки в час в течение более двух часов. Важно: обычной, не послеродовой прокладки!
- У вас кровотечение и высокая температура.
- Наблюдаются большие сгустки крови — больше мячика для настольного тенниса.
- У вас сильные спазмы и боль.
- Есть кровотечение между менструальными циклами или дважды в месяц.
О том, как отличить месячные от лохий и патологических выделений после родов, читайте в статье «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».
