В послеродовой период для женщины велика вероятность наступления незапланированного зачатия. Значительно снизить риск новой беременности помогает правильно подобранная контрацепция. Сегодня существует достаточно много методов предохранения, однако далеко не все они безопасны для здоровья грудного младенца и мамы. Поэтому, прежде чем выбрать подходящий способ, женщине следует проконсультироваться с гинекологом.
Естественная контрацепция после родов
Наиболее безопасный вариант для здоровья новорожденного и мамы — естественная контрацепция, к которой относятся:
- Абстиненция, или половое воздержание.
Едва ли требует разъяснений, что этот вариант — самый надежный, эффективный на 100% и никак не влияющий на процесс грудного вскармливания. Однако супружеские пары обычно рассматривают такой способ контрацепции лишь как временную и исключительно вынужденную меру, поскольку продолжительно практиковать воздержание большинству партнеров бывает довольно сложно.
- Метод лактационной аменореи (МЛА).
Абсолютно безопасен для мамы и малыша, поскольку основан на естественных процессах: когда роды прошли, в организме женщины начинает вырабатываться специфический гормон — пролактин, — способствующий выработке грудного молока и при этом подавляющий процесс овуляции. Метод лактационной аменореи рекомендуется принимать во внимание только в первые 6 месяцев после рождения ребёнка. Чтобы предельно минимизировать вероятность зачатия, женщине следует отказаться на данный период от докорма и строго соблюдать режим грудного вскармливания.
Барьерные методы предохранения
Для барьерных способов предохранения от нежелательной беременности характерно отсутствие вредного воздействия на организм кормящей и на качество грудного молока. Наряду с выполнением своей основной задачи, такие методы предотвращают риск передачи половой инфекции от партнера к партнеру. В качестве варианта врач может рекомендовать женщине использовать в период грудного вскармливания:
- презервативы;
- спермициды (специальные кремы и свечи местного применения);
- шеечный колпачок или диафрагму.
Презервативами и спермицидными кремами можно начинать пользоваться уже с первого дня возобновления интимных отношений, а диафрагмой или колпачком — примерно с 6-7-й недели послеродового периода.
Предотвращаем беременность с помощью гормональной контрацепции
Вопрос пользования средствами гормональной контрацепции в период грудного вскармливания требует от женщины обязательного согласования данного мероприятия с лечащим врачом. Существует две основных группы гормональных контрацептивов:
- Прогестиновые оральные контрацептивы (ОК) — лекарственные препараты, содержащие гестагены — половые гормоны, аналогичные тем, что вырабатываются женским организмом.
Средства на основе гестагенов называются мини-пили. Их главная задача — не допустить оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами или не позволить оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки. Гестагенные контрацептивы не оказывают отрицательного воздействия на процесс лактации и на здоровье грудного малыша. Поэтому их можно начинать принимать, когда ребёнку исполнится 1-1,5 месяца, либо сразу же после возобновления у женщины менструального цикла. Эффективность мини-пили высока, если их прием является регулярным и осуществляется строго в одно и то же время. При отмене препарата способность к зачатию быстро восстанавливается; беременность может наступить уже спустя месяц после прекращения приема контрацептивов.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие 2 вида гормонов — гестагены и эстрогены.
Препараты данной категории угнетают процесс созревания фолликулов, предотвращая овуляцию, а также способствуют предупреждению развития некоторых патологий женской репродуктивной системы. Использование КОК при лактации находится для женщины под запретом, в силу высокой вероятности их негативного влияния на количество выработки молока и на его качество. Последний фактор может не лучшим образом отразиться на здоровье и развитии грудного ребёнка.
Еще один вид гормональных средств, способных предотвращать нежелательную беременность, — так называемые «препараты экстренной контрацепции», рекомендованные к «разовому» применению в исключительных случаях:
- при повреждении презерватива в процессе полового акта;
- во время случайного полового контакта;
- в случае пропуска приема основного орального контрацептива.
Использование гормональных средств экстренной контрацепции не полезно для здоровья женщины и грудного ребёнка, поэтому вынужденную вероятность приема такого рода препаратов следует свести к предельному минимуму.
Инъекционные и имплантационные контрацептивы в период грудного вскармливания
Нежелательную беременность можно также предотвратить, используя:
- Инъекционные препараты, содержащие гестагены и обладающие продолжительным противозачаточным эффектом.
Средство контрацепции вводится внутримышечно и его действие сохраняется на протяжении трех месяцев. Применение инъекционных средств контрацепции, при условии предварительного одобрения терапевтом и гинекологом, не оказывает негативного влияния на здоровье женщины и на качество грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях инъекционные контрацептивы способны провоцировать набор избыточного веса. Что касается восстановления фертильности, то для возвращения женскому организму способности к полноценному зачатию может потребоваться в дальнейшем от одного до полутора лет.
- Противозачаточные имплантаты.
Представляют собой мини-капсулы, содержащие безопасные для здоровья новорожденного ребёнка гестагены, поэтому контрацепция данного вида может использоваться при грудном вскармливании. Капсулу с препаратом вводят подкожно в область плеча; контрацептивный эффект сохраняется три года. Побочные действия при противозачаточной имплантации отсутствуют практически полностью. Как и во всех остальных случаях, назначение обозначенного метода контрацепции находится в компетенции врача-гинеколога.
Внутриматочная контрацепция
Установка кормящей женщине внутриматочной спирали (ВМС) требует соблюдения следующих условий:
- роды проходили естественным путем и без сопутствующих осложнений;
- со дня родоразрешения прошло не менее шести недель;
- матка после родов сократилась до нормальных размеров.
Метод контрацепции с применением ВМС не влияет на лактацию, безопасен для здоровья матери и ребёнка, и заключается в препятствовании спиралью прикреплению к стенке матки плодного яйца. Процедура установки внутриматочной спирали осуществляется врачом-гинекологом. Срок действия ВМС составляет, в среднем, 3-5 лет; на протяжении всего этого периода женщине следует систематически посещать лечащего врача, в целях прохождения профилактических гинекологических осмотров.
Роды с последующей стерилизацией
К методам необратимой контрацепции относят стерилизацию. Это самый эффективный способ предохранения от зачатия, но подходит он только для тех женщин, которые, по объективным личным причинам или врачебным показаниям, не планируют в дальнейшем иметь детей.
Операция женской стерилизации чаще всего проводится под общей анестезией и заключается в перевязке (пересечении, зажиме, «запаивании») маточных труб. Если последующая стерилизация запланирована в отношении беременной женщины, операция, как правило, осуществляется сразу же после родов или в процессе кесарева сечения.
Эффективных методов контрацепции, доступных и безопасных в использовании в период грудного вскармливания, сегодня достаточно много. Однако, прежде чем начать практиковать какой-либо конкретный метод, обязательно посетите врача-гинеколога. Специалист поможет подобрать наиболее подходящий для вас способ контрацепции и полноценно обеспечит вас соответствующими рекомендациями.
