Врачи в роддоме не зря настаивают, чтобы молодые мамы быстрее начинали вставать и ходить — даже после кесарева сечения. Всё это не прихоть персонала, а требования безопасности. Так снижается риск тромбоза — а в послеродовом периоде он особенно велик.
В то же время велик и риск потерять слишком много крови из-за недостаточно быстрого образования сгустков или слабого сокращения матки. В этой статье всё, что надо знать про признаки нормального послеродового кровотечения и образования тромбов, а также о симптомах, которые не следует игнорировать.
Размер послеродовых сгустков: что значит слишком большой?
Послеродовое вагинальное кровотечение, или лохии, естественно и нормально даже после оперативных родов и часто сопровождается выделением небольших сгустков крови, которые могли образоваться в матке.
Чтобы свести к минимуму риск осложнений, начиная с момента родов, медицинская бригада будет оценивать объём теряемой крови и размер выделяемых сгустков крови.
По данным экспертов из American Academy of Family Physicians, любые сгустки крови должны быть меньше мяча для настольного тенниса в течение пары недель после родов.
Если у вас выделяются сгустки крови размером больше яйца или выделяется много сгустков крови с тканями, сообщите об этом врачу.
Факторы риска после родов
Некоторые женщины подвержены большему риску опасного сильного кровотечения и образования тромбов после родов. Риск повышен, если у вас были определённые состояния, влияющие на матку, плаценту или свертываемость крови, в том числе:
- Длительные роды.
- Ожирение.
- Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности).
- Проблемы при предыдущих родах.
Послеродовое кровотечение также случается и без известных факторов риска.
Какой уровень свертываемости крови после родов считается нормальным?
По данным публикации систематического обзора учёных в Womens Health, ожидается некоторое послеродовое кровотечение и образование сгустков, но это должно постепенно уменьшиться в течение нескольких недель. Вот примерный график изменения выделений после родов:
- Первый день: обильное кровотечение с одним или двумя небольшими сгустками крови размером от монеты до мяча для пинг-понга.
- Первая неделя после родов: умеренное кровотечение с небольшими сгустками крови размером с рублёвую монету.
- Вторая неделя после родов: более слабое кровотечение, сгустки крови размером менее половины сантиметра.
- Через две-шесть недель после родов: постепенное снижение выделения крови, которое даже прекращается на некоторое время, с небольшим количеством сгустков или без них.
- Шестая неделя после родов: некоторые кровянистые выделения, поскольку менструальный цикл потенциально готовится к возобновлению
На этом этапе о любом сильном кровотечении или образовании сгустков крови следует немедленно сообщить врачу.
Что использовать в качестве гигиенического средства после родов?
Эксперты категорически не советуют использовать тампоны для остановки послеродового кровотечения.
Вместо этого используйте сначала послеродовые, а потом обычные гигиенические прокладки для месячных или менструальное нижнее белье.
Обязательно меняйте их регулярно. Мойте руки до и после, чтобы поддерживать чистоту области, пока ваше тело заживает.
Риски сильного кровотечения и образования тромбов в послеродовой период
Симптомами послеродового кровотечения являются выделение большого количества крупных сгустков крови и потеря значительного количества крови после родов.
Риски послеродового кровотечения включают:
- Быструю потерю большого количества крови, что может вызвать опасное падение артериального давления.
- Шоковое состояние.
- Летальный исход при отсутствии своевременной медицинской помощи.
Случаи патологического послеродового кровотечения обычно случаются в течение первых 24 часов после родов. Но это состояние может также развиться через несколько дней или недель.
Обычно оно вызвано тем, что матка не сокращается должным образом после рождения ребёнка, что приводит к сильному кровотечению. Для лучшего сокращения матки в роддоме женщинам вводят препараты окситоцина; а также советуют почаще прикладывать малыша к груди — это помогает вырабатывать собственный окситоцин; лежать на животе и класть холодную грелку на низ живота на 15-20 минут несколько раз в день.
В больнице с послеродовым тромбозом: лечение
Если диагностировано сильное послеродовое кровотечение или образование тромбов, то требуется лечение в больнице.
В течение месяца вы можете с проблемами обращаться к врачам в роддом, в котором проходили роды. Не надо записываться или идти в женскую консультацию — пока идут послеродовые изменения, молодая мама — законная пациентка родильного дома!
В зависимости от конкретной ситуации лечение патологического кровотечения или тромбообразования после родов может включать:
- Проверка, что вся плацента вышла, и удаление любых частей, которые могли остаться.
- Помощь матке в сокращении с помощью лекарств или ручного массажа живота.
- Переливание крови для восполнения потерянной крови, если это необходимо.
- Внутривенные жидкости для гидратации, если необходимо.
- Операция по выявлению причины кровотечения и образования тромбов и лечения.
В редких, опасных для жизни случаях, операция по удалению матки (гистерэктомия) для остановки кровотечения.
Последствия патологического послеродового кровотечения
Послеродовое кровотечение поддается лечению, если найти причину и остановить кровотечение достаточно быстро. Однако это серьёзное осложнение и может привести к шоку и, в редких случаях, к смерти из-за падения артериального давления.
По оценкам учёных из Всемирной Организации Здравоохранения, примерно у 1—5 из 100 рожениц наблюдается послеродовое кровотечение, которое до сих пор является основной причиной материнской смертности.
Основные признаки кровотечения или проблемы со свертываемостью крови включают сильное, чрезмерное кровотечение из влагалища и выделение больших сгустков крови. Другие признаки того, что нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:
- Высокая температура.
- Низкое кровяное давление.
- Озноб.
- Кровь пропитывает две прокладки в час.
- Нечёткое зрение.
- Головокружение или слабость.
- Учащённое сердцебиение.
- Одышка.
- Сильная головная боль.
Рождение ребенка — это большие перемены в физическом, умственном и эмоциональном плане, а послеродовой период (12 недель после родов) может быть сложным. Посещение послеродовых осмотров гарантирует, что врач сможет оказать помощь или предоставить направления для необходимого лечения.
Когда прекращается образование послеродовых тромбов?
У большинства женщин послеродовое кровотечение и образование сгустков крови могут постепенно уменьшаться до лёгких кровянистых выделений в течение шести недель. За это время вы не должно быть никаких новых или крупных сгустков крови или более обильного кровотечения.
Около шести недель кровотечение и образование тромбов обычно должны прекратиться или прекратиться. В это время менструальный цикл может начать восстанавливаться — а может и не начать, если вы кормите грудью.
Больше о разнице в норме и проблемах читайте в статье «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».
