Врожденные околоушные свищи и кисты (МКБ 10 — Q18.1) — это врожденная аномалия развития наружного уха, которая, как правило, выявляется не с самого рождения, а в раннем детском возрасте. Околоушные свищи представляют собой узкий извитой канал, открывающийся в начале завитка ушной раковины. Околоушные кисты — это безболезненные округлые новообразования, имеющие плотноэластическую консистенцию, располагающиеся возле околоушной слюнной железы. В этой статье мы поговорим о симптомах, диагностике и лечении врожденных околоушных свищей и кист у детей.
Клиническая картина при врожденных околоушных свищах и кистах
В подавляющем большинстве случаев такая патология имеет бессимптомное течение. Как мы уже сказали, свищевые и кистозные новообразования определяются не сразу после рождения в связи с их очень маленьким размером, а по мере взросления ребёнка.
- Концевое отверстие свища представлено маленькой темной точкой, чаще всего располагающейся чуть выше козелка. Сам свищей ход является тонким и извилистым, может уходить в глубину до четырех сантиметров.
- В обычных условиях как кисты, так и свищи никак себя не проявляют. Ситуация меняется при бактериальном инфицировании и развитии воспалительного процесса. В случае воспаления отмечаются локальная болезненность, покраснение и отечность в пораженной области. Постепенно болевой синдром становится интенсивней, приобретает пульсирующий характер, усиливается, если наклонить голову книзу.
- За счет распространения отека на окружающие ткани может наблюдаться деформация наружного уха. При надавливании на пораженную область из свищевого отверстия может выделяться гнойная или кровянистая жидкость.
Кроме этого, страдает и общее состояние ребёнка с повышением температуры тела, появлением слабости, недомогания, озноба и так далее.
Диагностика и лечение врожденных околоушных свищей и кист
Для диагностики врожденных околоушных свищей и кист проводятся объективный осмотр, общий и биохимический анализы крови (признаки воспалительного процесса в виде ускорения СОЭ, лейкоцитоза, повышения уровня С-реактивного белка и так далее), бактериологическое исследование отделяемого из свищевого хода.
Из инструментальных методов показана ультрасонография. Также проводятся мультиспиральная компьютерная томография с фистулографией, информативность которых была доказана учеными из Московского государственного медико-стоматологического университета в работе, опубликованной в 2012 году.
При гнойном воспалении свища или кисты осуществляется хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой их вскрытие и дренирование, промывание антисептиками.
В послеоперационном периоде показаны антибактериальные препараты, выбираемые в зависимости от чувствительности возбудителя. Длительность антибактериальной терапии в среднем составляет 1,5-2 недели. Помимо этого, используются нестероидные противовоспалительные средства и/или глюкокортикостероиды, различные физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапия или электрофорез. Все препараты и процедуры проводятся только по назначению врача.
