Эпителиальный копчиковый ход: факторы риска и лечение

Копчиковая киста или, другими словами, эпителиальный копчиковый ход — заболевание воспалительного характера, для которого характерно формирование в области нижней части крестца межъягодичной складки в виде канала. Внутри этого образования находится содержимое из волосяных фолликулов, частиц эпителия, выделений сальных желёз и волокон соединительной ткани. Развитие патологии начинается ещё во внутриутробном развитии, но проявляется в более позднем возрасте — 15-30 лет. Причём мужчины сталкиваются с копчиковым ходом в три раза чаще, чем женщины. Что лежит в основе развития заболевания и как его можно вылечить? Расскажем в статье MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Причины и факторы риска формирования копчикового хода

Что приводит к развитию заболевания — все еще до конца не ясно. Известно несколько теорий формирования эпителиального копчикового хода, среди которых:

• Врождённая патология. Рождение ребёнка с заложенной вероятностью развития аномалии в будущем связано с нарушением роста соединительных и мышечных тканей в области крестца, в связи с чем в крестцовой области формируется тонкий канал с одним или несколькими отверстиями.
• Приобретённое заболевание. В основе этой теории лежит нарушение роста волос в области копчика, при котором они направлены внутрь, что и способствует образованию хода. На это может влиять давление на кожу, возникающее при движении. В результате чего вокруг волоса образуется соединительная оболочка, в которую и врастает волос.

В группе риска находятся люди, которые по роду деятельности много сидят — дальнобойщики, кассиры, офисные работники и т. д. Не последнюю роль играет генетический фактор — если у одного из родителей было такое отклонение, то вероятность формирования копчиковой кисты у ребёнка повышается. Другие факторы риска включают:

• пубертатный период, что связано с изменением гормонального фона и, как следствие, увеличением роста волос, активации потовых, сальных желёз;
• повышенная волосатость в зоне копчика, что повышает риск врастания волоса;
• анатомические особенности тела;
• переломы и травмы в области тазобедренного сустава;
• недостаточная личная гигиена в области гениталий и заднего прохода;
• снижение иммунитета.

Виды и основные клинические проявления патологии

В зависимости от выраженности симптомов в современной проктологии выделяют два типа патологии:

• неосложнённый — состояние протекает бессимптомно или клинические признаки неявные;
• осложнённый — процесс сопровождается воспалением, инфицированием копчиковой области.

Чаще всего болезнь долго себя не проявляет, диагноз выявляется при обследовании по поводу других заболеваний. Наиболее яркий признак, который беспокоит пациентов — ноющая, острая боль в области крестца. Состояние может ухудшаться покраснением кожи, небольшим уплотнением, скоплением и выделением гноя. Если вовремя не начать лечение, то заболевание перетекает в формирование абсцесса. В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись. Возникновению воспалительного процесса способствует наступление следующих факторов:

• травмирование копчика при езде на велосипеде, мотоцикле, автомобиле;
• переохлаждениетазовой области;
• избыточная потливость между ягодицами в жаркий период, при занятии спортом.

Эти условия приводят к закупорке свищевых ходов, нарушению микроциркуляции крови в этой области. При формировании абсцесса у пациента поднимается температура тела, сильная боль в области копчика, изменения наблюдаются в анализе крови.

Как диагностируют и лечат аномалию

Постановкой диагноза занимается проктолог, к лечению подключаются узкие специалисты — инфекционист, хирург, уролог, иммунолог. На первичном приёме врач проводит физический осмотр промежности, выполняет ректальное исследование. В ходе исследования становится ясно, действительно ли клинические признаки — это проявление эпителиального копчикового свища или это другая патология (геморрой, выпадение кишки, анальные трещины). Для подтверждения диагноза показано проведение инструментального обследования:

• фистулографии;
• ректороманоскопии;
• УЗИ копчика и крестца.

Результаты анализа крови не играют особой роли в постановке диагноза. В расчёт берут лишь показатели лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которые указывают на воспаление.

Для терапии используют два основных метода — консервативный и хирургический. Первый подразумевает выполнение диатермии (прижигания сформированного образования) иликриотерапии (воздействия холодом). Действие этих способов направлено в первую очередь на уничтожение эпителия кожи, который выстилает изменённый копчиковый ход. Но такие варианты не всегда эффективны, потому что риск рецидива всегда есть. Поэтому применяются хирургические методы лечения, позволяющие достигать основных целей терапии, а именно:

• исключения причины развития воспалительного процесса, то есть самого копчикового хода;
• устранения нежелательных последствий — изменения близлежащих тканей, подкожного слоя, клетчатки, мышц.

Сегодня известно около 50 техник удаления патологии, среди которых иссечение хода с последующим ушиванием, удаление кисты с марсупиализацией (подшиванием краёв разреза), поэтапное иссечение хода (выполняется при абсцессе). Вид операции определяет врач на стадии диагностики. Оперативное вмешательство выполняют с введением обезболивающего средства. В момент манипуляции пациент занимает положение лёжа на животе с зафиксированными ногами.

После операции показано соблюдение реабилитационных мер — обработка раны антисептиком, приём обезболивающих, противовоспалительных и противомикробных препаратов. Ускорить восстановление позволяет физиотерапия и ультразвуковое облучение.

Можно ли предотвратить развитие эпителиального копчикового хода?

Профилактики по возникновению копчиковой кисты нет. Пациентам, в особенностями с повышенным риском формирования патологии, наследственностью, рекомендуется:

• ежедневно подмываться;
• брить волосы в области промежности при их отрастании;
• своевременно заниматься лечением инфекций;
• укреплять иммунитет;
• исключать запоры.

При своевременном обращении к врачу за лечением прогнозы благоприятные.

Также рекомендуем почитать статью «Эпителиальный копчиковый ход у малыша: есть ли опасность?», из которой вы узнаете о возможных последствиях этой патологии для ребёнка.

Использованы фотоматериалы Unsplash