Вывих плеча – это отклонение, при котором нарушается связь между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости в результате полного смещения последней. Как показывает статистика, на долю этой травмы приходится примерно 50% от всех вывихов. В данной статье мы поговорим об основных признаках вывиха плеча, о том, что такое привычный вывих, а также о возможных методах лечения.
Какие признаки указывают на вывих плеча?
На первом место в клинической картине при такой травме выходит резкая боль. Выраженность болевого синдрома может быть самой различной.
Непосредственно сама область плечевого сустава деформируется, а именно становится более вогнутой, впалой. Двигательная активность плеча резко ограничивается. Пациенту приходится держать руку в вынужденном положении.
Обнаружить головку плечевой кости на своем обычном месте при пальпации не удается. В том случае, если она сместилась в область подмышечной впадины (нижний вывих) может отмечаться сдавление сосудистого-нервного пучка с последующим нарушением чувствительности кожи, параличом иннервируемых мышц.
Помимо нижнего вывиха, существуют еще передняя и задняя формы данного патологического состояния. Передняя форма смещения диагностируется у большей части пациентов.
Что такое привычный вывих плеча?
Привычный вывих плеча – это вторичное патологическое состояние, наблюдающееся после первичного травматического вывиха. Суть этой патологии заключается в повторных смещениях головки плечевой кости относительно своего нормального анатомического положения даже при небольших физических усилиях.
Симптомы при привычном вывихе плеча не являются специфичными. Пациент указывает на боль, интенсивность которой может быть самой разной – от небольшой болезненности до резкого болевого синдрома.
Двигательная активность в плечевой области невозможна, человек придерживает пострадавшую конечность здоровой рукой. В обязательном порядке отмечается деформация сустава.
Методы лечения
При травматическом вывихе плечевой сустав в подавляющем большинстве случаев вправляется закрытым способом. При этом проводится местное обезболивание пораженной области. В некоторых случаях, например, при ущемлении тканей, местная анестезия не оказывает необходимого эффекта, и возникает необходимость прибегать к наркозу.
После того, как головка плечевой кости была возвращена на место, проводится фиксация сустава с помощью повязки Дезо.
При привычном вывихе плеча обойтись без хирургического вмешательства, как правило, не удается. Существует большое количество различных оперативных техник, выбор одной из них основывается на индивидуальных особенностях пациента и предпочтениях врача.
В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского. Цель исследования заключалась в оптимизации тактики хирургического лечения привычного вывиха плеча, основанной на концепции «on-track Hill-Sachs / off-track Hill-Sachs». В результате был сделан вывод о том, что у молодых людей, занимающихся спортом, при наличии избыточной эластичности капсульно-связочного аппарата плечевого сустава методом выбора является операция Bristow-Latarjet.
