Зачем нужен катетер Фолея и как за ним ухаживать

Катетер Фолея — это гибкая трубка, которая вводится через уретру для отвода мочи из мочевого пузыря. Катетер Фолея обычно устанавливается врачом перед операцией или для лечения пациентов с недержанием мочи или невозможностью самостоятельно помочиться. После установки катетера необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Рассказываем, что такое катетер Фолея и для чего он используется, как его устанавливать и как ухаживать за катетером Фолея, а также про возможные риски и осложнения.

Что такое катетер Фолея?

Катетер Фолея — это тонкая трубка, вставляемая в уретру — мочеиспускательный канал, через которую моча выводится из организма, для отвода мочи из мочевого пузыря

Это тип постоянного катетера. Он остаётся на месте дольше, чем катетер периодического действия, который вводится и удаляется сразу после опорожнения мочевого пузыря. После установки катетер Фолея должен оставаться на месте в течение нескольких часов или дольше.

Катетер Фолея состоит из двух отдельных каналов.

• Первый канал открывается с обоих концов и выводит мочу в сборный мешок.
• Второй имеет клапан снаружи и баллон внутри, который надувается, чтобы надёжно удерживать катетер на месте.

Существуют также трёхканальные, или трёхпросветные катетеры, имеющие третий канал, который используется для введения стерильных жидкостей в мочевой пузырь с целью вымывания крови и сгустков крови после операций на мочевыводящих путях.

Катетеры Фолея также различаются по размеру, измеряемому в миллиметрах. В клинической практике цвет катетера характеризует его размер — от двух до восьми мм.

На катетер также наносятся различные покрытия, которые могут продлить срок его службы. Некоторые покрытия позволяют использовать катетер до 28 дней, а другие — до трёх месяцев.

Прямой катетер против катетера Фолея

Периодический катетер иногда называют прямым катетером. В отличие от катетера Фолея, который остаётся на месте в течение длительного времени, прямой катетер используется для отвода мочи из мочевого пузыря, после чего он удаляется.

Такой прямой катетер с открытым кончиком может также применяться для диагностического доступа к мочевому пузырю.

Больше о других видах катетеров читайте в статье «Все о мочевых катетерах: кому их ставят и как с ним жить».

Назначение катетера Фолея

Катетер Фолея имеет определённые показания к применению: некоторые виды хирургических вмешательств, состояния, вызывающие тяжёлую задержку мочи, или случаи тяжёлого недержания мочи, которое невозможно контролировать другими способами. Его также иногда используют в диагностических целях или во время родов для стимуляции схваток.

Катетер Фолея применяется в следующих случаях:

• Анестезия во время хирургического вмешательства (поскольку анестезия может повлиять на контроль мочевого пузыря).
• Хирургия уретры или мочевого пузыря (для снижения риска послеоперационной задержки мочи).
• Люди с острой или хронической задержкой мочи (вызванной увеличенной предстательной железой, пролапсом тазовых органов, камнями в почках, травмой половых органов или другими причинами).
• Парализованные или люди с травмами спинного мозга, которые не могут контролировать свой мочевой пузырь.
• Тяжелый нейрогенный мочевой пузырь (недержание мочи, вызванное проблемами нервной системы).
• Кома.
• При терминальной стадии почечной недостаточности, когда необходимо постоянно измерять объём выделяемой мочи.
• Стимуляция процесса родов: баллон на катетере надувается за шейкой матки для её расширения. Учёные из Санкт-Петербургского государственного университета отмечают, что это эффективный и безопасный способ стимуляции начала родов при перенашивании беременности.
• Кесарево сечение (для предотвращения повреждения мочевого пузыря и послеоперационной задержки мочи).
• Гистерэктомия, или операция по удалению матки (чтобы сделать зону операции более видимой и избежать послеоперационной задержки мочи).

Как вводят катетер Фолея?

Катетеры Фолея обычно устанавливаются перед операцией, чтобы поддерживать мочевой пузырь пустым во время и после процедуры (обычно после анестезии). В нехирургических случаях их устанавливает врач после нанесения обезболивающего геля.

Независимо от ситуации, процесс катетеризации следует одним и тем же этапам:

• Область гениталий обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования.
• Для минимизации дискомфорта на катетер наносят обезболивающий гель и смазку.
• Катетер вводится в уретру.
• Когда катетер войдет в мочевой пузырь, моча начнет выливаться в сборный мешок.
• Баллон на конце катетера надувают физиологическим раствором или стерильной жидкостью, чтобы закрепить его на месте.
• Регулируемые ремни затягиваются, чтобы закрепить трубку и мешок для сбора мочи на ноге или животе.
• Катетер устанавливается с небольшим провисанием. Это помогает уменьшить дискомфорт.

Существуют ситуации, в которых человека с хроническим заболеванием (например, параличом) можно научить проводить катетеризацию самостоятельно, но это сложно и требует максимальной осторожности в профилактике инфекций.

При этом катетер может вызывать желание помочиться, даже если он поддерживает мочевой пузырь пустым. Это происходит потому, что катетер может раздражать мочевой пузырь, вызывая сокращения и спазмы, которые обычно возникают при его наполнении.

Как ухаживать за катетером Фолея

После установки катетера вы сможете ходить и двигаться, но будьте осторожны, чтобы не сдвинуть трубку с места. Это может произойти даже от малейшего удара или падения.

При использовании катетера Фолея соблюдение строгих правил гигиены имеет решающее значение для профилактики ИМП и других проблем со здоровьем.

Вот ключевые советы по уходу за катетером Фолея:

• Промывать область вокруг катетера и промежности (пространство между анусом и гениталиями) ежедневно водой с мылом. После этого тщательно ополоснуть и высушить.
• С установленным катетером можно принимать душ, но избегайте принятия ванны.
• Перед заменой мешка для сбора мочи вымойте руки.
• При замене мешка тщательно протрите конец трубки спиртовой салфеткой.
• После опорожнения промойте мешок для сбора мочи водопроводной водой. Стерилизуйте его рекомендуемым средством не менее 30 минут, затем слейте воду, промойте и прикрепите обратно.
• Пейте не менее 2 литров воды в день, чтобы постоянно естественным образом промывать катетер и удалять бактерии.
• Всегда держите катетер надёжно прикреплённым. Женщинам катетер Фолея прикрепляют к бедру, мужчинам — к бедру или животу.
• Не прикрепляйте трубку к ноге слишком туго, так как это может заблокировать кровообращение и привести к образованию тромба.

Никогда не удаляйте катетер Фолея сами, если врач не дал указания, как и когда это делать.

Риски установки мочевого катетера

Катетер Фолея следует использовать только по временно и удалять, когда в нём больше нет необходимости. Его не следует рассматривать как стандартную процедуру лечения, если существуют другие варианты лечения недержания мочи или задержки мочи.

Наибольшую обеспокоенность вызывают инфекции мочевыводящих путей (ИМП), риск которых возрастает с увеличением продолжительности использования катетера.

Использование катетера Фолея может также привести к механическим проблемам, которые способны нанести вред здоровью. К ним относятся разрыв баллона катетера, закупорка катетера и случайной рывок за трубку, который тянет катетер наружу.

У людей, которые долгое время используют катетер Фолея, после его удаления может развиться задержка мочи (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь).

Когда следует обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если при использовании катетера Фолея появляются следующие признаки или симптомы:

• Лихорадка, озноб и боль в спине.
• Мутная моча с резким запахом.
• Кровь в моче.
• Нет оттока мочи.
• Жжение в месте установки катетера.
• Выпадение катетера.

Чем дольше используется катетер Фолея, тем выше риск развития инфекции мочевыводящих путей.

О том, почему моча может изменять цвет, и что указывает на болезнь, а что — на огрехи питания, читайте в статье «Моча всех цветов радуги: что означают коричневый, зелёный и даже синий цвет мочи?».

Использованы фотоматериалы GigaChat