Многие женщины, планирующие беременность или столкнувшиеся с невынашиванием, задаются вопросом, может ли ретровертированная, загнутая, или матка с загибом кзади быть фактором выкидыша или самопроизвольного прерывания беременности. Как правило, ответ отрицательный, но есть нестандартные ситуации, о которых следует знать, если есть такая особенность развития.
Например, выкидыш может произойти, если у женщины разовьется редкое осложнение, называемое ущемлением матки. Несмотря на серьёзность состояния, проблему можно устранить, если её своевременно распознать и обратиться к врачу. Рассказываем, что надо помнить при беременности у женщины с загибом матки
Что такое ретровертированная матка?
Обычно матка располагается горизонтально над мочевым пузырем. В случае наклона или заворота матка поворачивается назад к позвоночнику и прямой кишке. Как правило, медицинские работники считают заворот матки кзади нормальным вариантом развития. Встречается он примерно у каждой пятой женщины.
Загиб матки — диагноз, значение которого сильно переоценивают в отношении влияния на здоровье и вынашивание ребёнка. Так, в прежние времена бесплодие чаще всего объясняли «загибом» матки. Матку пытались «вправлять» с помощью различным манипуляций — руками, нагретыми камнями, в южных регионах — массажем округлым сосудом. Эти поверья сохраняются и сегодня.
Причиной загиба матки кзади считали раннее присаживание девочек. До сих пор бытует мнение, что девочкам вредно садиться прямо раньше положенного срока, так как из-за этого «загибается матка».
Это абсолютный миф — раннее присаживание ребёнка в стульчик или в подушки не влияет на органы таза. Однако это вредно для позвоночника, так что сажать детей до признаков готовности действительно не стоит.
А в чём же причины загиба матки? Раньше чаще всего такое состояние органа было следствием выполнения женщиной тяжёлых работ. Хотя эта причина не исчезла, благодаря ограничениям областей труда для женщин и максимальной разрешённой нагрузке подобные случаи встречаются значительно реже.
Сегодня к основным причинам загиба матки относят:
- наследственность;
- онкологию;
- хирургические операции в тазовой области;
- снижение тонуса мышц тазового дна;
- воспалительные заболевания органов малого таза (например, эндометриоз);
- нарушение целостности связок, фиксирующих матку;
- беременность.
Загнутая матка не должна вызывать проблем или симптомов и редко требует лечения. Однако некоторые женщины с заворотом матки испытывают боль во время полового акта, особенно в определенных положениях.
Ретровертированная матка с загибом обычно не влияет на фертильность, беременность и роды, хотя и присутствует в списке частых патологий, выявляемых при определении причин невынашивания.
По данным работы экспертов Иссыкульской областной объединённой больницы, в массовом исследовании патологий женщин с выкидышем самой частой находкой были воспалительные заболевания — более 50%.
Рубец на матке присутствовал в 11% случаев, миома, эрозия шейки, киста яичника, загиб матки составляли от 5,4 до 7,4%. На долю иных патологий — седловидной, разделённой, двурогой матки — пришлось 0,7% случаев.
Загиб матки кзади и беременность
Ретровертированная матка с загибом кзади может добавлять неприятных симптомов, однако сложно понять, чем именно они вызваны. Так, в течение первого триместра будущая мама с загибом может испытывать боль в спине или затрудненное мочеиспускание из-за особенности формы матки. Однако они также могут быть симптомами любой другой беременности без особенностей.
В большинстве случаев матка с загибом принимает нормальное положение по мере роста органа во время беременности.
Если матка загнута кзади, врачу или специалисту по УЗИ может быть сложнее определить местонахождение тонов сердца плода с помощью фетального допплера в течение первого триместра беременности. Но по мере роста матки проблема обычно решается.
Ущемление матки при беременности
В редких случаях растущая матка «захватывается» тазовыми костями и не может выйти из таза. Это состояние известно как ущемлённая матка. Ущемление может стать причиной выкидыша во втором триместре. Если беременность с ущемлением продолжается в третьем триместре, могут возникнуть другие осложнения, включая разрыв матки или преждевременные роды.
Также может иметь место задержка внутриутробного развития плода из-за нехватки места для ребёнка. Если матка не увеличивается должным образом, это ограничивает возможности роста плода.
Ущемление матки также может вызвать осложнения для матери, включая образование тромбов, дисфункцию почек или проблемы с мочевым пузырем.
Ущемление матки встречается крайне редко, примерно в 1 из 3000 беременностей. Считается, что это не является фактором необъяснимых выкидышей в первом триместре.
Если у гинеколога есть подозрения на ущемление матки при беременности, он проведет гинекологический осмотр и УЗИ, а также, при необходимости, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если срок беременности менее 20 недель, врачи обычно могут вернуть матку в нужное положение вручную. В более редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
Симптомы ущемления матки
Симптомы ущемления матки обычно развиваются на сроке от 14 до 16 недель беременности и могут включать:
- Боль в животе.
- Запор.
- Затрудненное мочеиспускание, полная задержка мочи.
- Дискомфорт в области прямой кишки.
- Недержание мочи.
Другие факторы риска и причины ущемления матки
Иногда матка может быть загнута или наклонена из-за рубцовой ткани или тазовых спаек. Эти спайки могут быть вызваны:
- Эндометриозом. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами полости матки. Ткань обычно находится снаружи матки, яичников, полости таза и мочевого пузыря.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция, вызываемая бактериями и чаще всего передающаяся половым путем. Бактерии также могут попасть в органы малого таза во время медицинских процедур, таких как введение внутриматочной спирали (ВМС). Однако это гораздо менее распространено, чем ВЗОМТ, передающиеся половым путем.
- Тазовая хирургия. Предыдущие операции на органах малого таза или брюшной полости, такие как лапароскопия по поводу эндометриоза, могут вызвать рост спаек в областях, затронутых во время процедуры.
Наличие кист яичников, многоплодная беременность, миома в задней части матки и врожденные пороки развития матки также могут увеличить риск развития ущемления матки.
Хотя существуют возможные причины ущемления, есть также данные исследований о том, что у женщин без известных факторов риска было диагностировано ущемление матки во время беременности (Obstetrical & Gynecological Survey).
Загиб матки кзади — не повод для волнения о зачатии, вынашивании или родах, однако о нём надо сообщить гинекологу, который будет наблюдать вашу беременность. Возможно, врач назначит углублённое исследование в рамках первого скрининга беременности или повторные УЗИ в середине второго триместра. При диагностике состояния матки больше информации дают современные аппараты УЗИ с дополнительными возможностями: читайте о них в статье «УЗИ сегодня: о чем следует знать пациенту?».
