Что такое желтуха у новорожденного ребёнка? Это не болезнь, а, скорее, состояние. В большинстве случаев оно не представляет опасности для жизни и здоровья малыша, поскольку не имеет ничего общего с грозным гепатитом А и тем более — гепатитами В и С. Главное, чтобы врач вовремя взял ситуацию под контроль.
Физиологическая желтуха: естественное состояние или признак болезни?
К тому моменту, когда ребёнок готов появиться на свет, еще не все его органы способны в один момент перестроиться на непривычный режим функционирования. Так, например, печени новорожденного требуется около половины месяца, чтобы она справилась со всеми задачами, поставленными организмом. Одним из подтверждений того, что процесс приспособления к новым условиям идет полным ходом, становится развитие желтухи у новорожденных.
Единственное, что объединяет вирусные гепатиты с безобидной желтухой — это механизм развития и некоторые внешние симптомы. Оба состояния развиваются из-за поступления в кровь избыточного количества продукта обмена гемоглобина — красного желчного пигмента под названием «билирубин».
В связи с накоплением этого вещества кожа и слизистые оболочки становятся желтыми. Такое происходит как в случае развитие грозной болезни, так и при неопасной желтухе у младенцев.
Возбудителями гепатита становятся вирусы, извне проникающие в человеческий организм. И пока они там остаются, заболевание будет прогрессировать. А желтуха у только что родившегося ребёнка — это состояние физиологическое, иными словами — естественное. Причиной его развития становится незрелость детского организма. И как только печень адаптируется к непривычным условиям и начнет активно выполнять свои функции, желтизна кожных покровов исчезнет без медицинского вмешательства.
А задач у этого важного органа очень много. Сразу после рождения ребёнка в его организме происходит много изменений, самое главное из которых — запуск легочного дыхания. До этого ребёнок получал кислород вместе с кровью. Доставляли его гемоглобин и эритроциты. Именно по этой причине у новорожденных их содержание в крови выше, чем у малышей постарше.
Когда ребёнок рождается, и его легкие начинают работать, схема доставки кислорода становится другой. Необходимость в повышенном содержании эритроцитов и гемоглобина пропадает, в результате чего неиспользованные клетки разрушаются. Для выведения их из организма ребёнка печень перерабатывает лишние клетки, расщепляя их на составляющие. Вначале этот процесс идет медленно, но через некоторое время становится быстрее. Не созревшая окончательно печень маленького ребёнка не всегда справляется с утилизацией ненужных клеток, и в такой ситуации уровень билирубина в крови повышается. В случае превышения нормальных показателей содержания вещество проникает в ткани, делая их желтыми.
У ребёнка желтая кожа: продолжительность желтухи
Чем больше билирубина в составе крови, тем желтее кожа крохи. В норме примерно на 5—6-е сутки после появления первых симптомов желтухи поверхность кожи начинает светлеть, а спустя 10 дней приобретает естественный оттенок.
Тем не менее врач контролирует сроки протекания желтухи, потому что так называемая «безопасность» этого состояния имеет определенные рамки. У малышей, рожденных в срок, желтуха окончательно проходит к середине первого месяца жизни, а у появившихся на свет раньше времени — к концу его. Сохранение желтизны свыше установленного срока осложняет ситуацию. Чем большее количество времени желтуха не покидает организм ребёнка, тем обширнее становится область ее поражения, что уже не является безопасным явлением, потому как может не самым лучшим образом отразиться на дальнейшем развитии малыша.
Физиопроцедуры по назначению врача
Если физиологическая желтуха сохраняется дольше установленного срока, вместе с медикаментозным лечением врач может назначить проведение физиотерапевтических процедур, в частности, фото- или светотерапии. Принцип их заключается в том, что малыша раздевают и помещают в кувез, оставляя на пару минут под воздействием света, излучаемого специальными лампами.
Воздействие светового излучения способствует распаду пигмента билирубина, уже успевшего проникнуть в кожные покровы, на отдельные составляющие. Образующиеся продукты распада водорастворимы, поэтому легко выводятся вместе с мочой.
Реакция на грудное молоко
В отдельных случаях причиной пожелтения кожных покровов малыша становится реакция на материнское молоко, если у него слишком высокая жирность. Проблема в том, что поступление в организм малыша слишком большого количества жиров затрудняет выработку нужных ферментов, без которых печени сложно справляться с билирубином.
Определить этот тип желтухи можно по времени ее проявления. В отличие от обычной, желтуха, причиной которой стало жирное грудное молоко, возникает не на 3—4 сутки жизни ребёнка, а на 5—10, а то и позже. Еще один признак негативной реакции на грудное молоко — запор у ребёнка. Но это не означает, что нужно прекращать естественное вскармливание. Первое, о чем должна позаботиться мама, чтобы не допустить подобных неприятностей — это пересмотреть свое меню питания, в частности, ограничить употребление растительных и животных жиров, например, перейти на сливочное масло и сметану меньшей жирности. А детский врач расскажет, как помочь малышу вовремя опорожнять кишечник.
Особый случай
Бывают случаи, когда развитие желтухи без вирусов происходит на фоне иной болезни. Как правило, ее определяют еще до того времени, как в крови увеличивается содержание билирубина, и кожа желтеет. В этом случае приходится иметь дело не с безобидной желтухой, которая проходит сама по себе, а с патологической, требующей медикаментозной терапии.
Факторами развития такой желтухи могут стать врожденные болезни печени у малыша или обострение хронических заболеваний у матери. В некоторых случаях причиной развития патологической желтухи становится несовместимость крови женщины и ее ребёнка по резус-фактору или группе либо в случае недостатка или наоборот, переизбытка определенных гормонов в организме матери, например, инсулина при наличии сахарного диабета. Диагностика заболевания проводится с учетом всех этих факторов. И уже на основании поставленного диагноза врач назначает лечение.
