Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, женщина, возраст 42 года,
1.С 20 лет начался цистит из-за постоянного переохлаждения, замерзания ног, лечение канефрон, острых форм пиелонефрита не было, как только ноги замёрзнут, сквозняк, то начинает болеть мочевой пузырь, почки и поясница никогда не болели. Все 20 лет лечилась канефроном без антибиотиков, так как посев всегда был чистый и быстро проходили признаки цистита. В 2024 пропил пациент солгар с клюквой и мочевой пузырь вообще не болит по сей день. Только после сквозняка мочевой пузырь становится напряжённым и потом сам проходит.
2. в марте 2024 года эритроциты в моче 15-20, белок 0.167, лейкоциты 1-2. Пропили солгар с клюквой.
3. в апреле 2024 года эритроциты в большом количестве, белок 0.042, лейкоциты 2-3
4. 13.09.2024 эритроциты в большом количестве, белок 0.227, лейкоциты 14-15, креатин в крови 82.
5. 19.09.2024 эритроциты в большом количестве, белка нет, лейкоциты в п. з. 4-5. И это всё во всех трёх проб, первая, средняя и последняя.
6.02.06.2025 креатин в крови 89.5, белка в мочи нет, эритроциты в большом количестве.
7. 27.09.2025 креатин в крови 93.3, эритоциты в большом количества, белок 0.336, лейкоциты 15-19.
8.24.03.2026 года белок 0.458, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 10-13.Моча соломенная, микрогематурия, моча пенилась
9. 28.04.2026 белок 0.436, эритроциты в большом количестве, креатин в крови 107, пересдала кровь через неделю, креатинин в крови 94.7. Моча соломенная, микрогематурия, моча уже не пенится, начали пить канефрон. Общий анализ крови в норме.
10. УЗИ мочевого пузыря и почек в норме, делается каждый год, заключение:небольшая пиелоктазия справа, небольшой нефроптоз справа
11.Давление низкое 110 на 70 и бывает меньше, такое низкое давление порядка 20 лет. Иногда приходится пить кофе.
12. Сахар в крови 5.6.
13.Анализ туберкулёза почек-отрицательный, анализ мочи по посев-чистый.
14. Много пьёт и частый диурез, и так с детства. Ночью диурез 2-3-5 раз. Вечером много пьёт, салаты, фрукты и после этого ночью приходится часто ходить. Если не пить вечером, то диурез 1-2 раза. Такая особенность с раннего детства.
У пациента ничего не болит. Если бы не делал ежегодные анализы в связи с циститом, так бы и не знал. До 2024 года не было эритроцитов и белка в моче. Предварительно поставили диагноз хронический гломерулонефрит.
Назначали форсигу, периндоприл, экстрат плодов артишока.
Подскажите, пожалуйста:
1.насколько сейчас нужна форсига? можно ли заменить на другую терапию?
2. нужна ли госпитализация?
3. возможно нужно сдать доп. анализы
4. белок, много эритроцитов в моче, сама моча соломенная, давление низкое, ничего не болит, что это такое может быть?
Благодарю за ответ