Мне 57. Пременопауза. Год назад были обильные месячные. Потом в апреле и августе мазня. И вот опять ...22ноября пришли месячные, умеренные и очередные 18 декабря очень обильные. Перед месячными болела грудь, как всегда при месячных.Сегодня сделали диагностическое выскабливание. Вопрос! Подскажите пожалуйста, какое адекватное лечение должно проводиться в моем случае? Дело в том, что это не просто кровотечение, а по ощущениям, что цикл восстановился, яичники заработали. Боюсь как бы в январе опять не пришли менструации. Какие анализы надо сдать, какое лечение ожидать от врача? Живу в небольшом городе. Искать подходящего гинеколога- эндокринолога нет возможности. Что я должна предпринять? Нужны ли антибиотики и кровоостанавливающее? У меня пока идёт алая кровь? Врач ничего не назначил, сказал прийти через 10 дней за результатом гистологии. Буду благодарна за помощь

Здравствуйте. Лечение назначается на очном приеме по результатам обследования. Для уточнения ситуации необходимо обратиться к врачу-гинекологу на прием очно. В плане обследования необходимо выполнить УЗИ органов малого таза, анализы на половые гормоны. По совокупности данных будет определена тактика и даны рекомендации по терапии. Не стоит откладывать обращение к специалисту и проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Юлия Александровна, спасибо за ответ. Скажите, когда нужно обратиться к врачу за назначением лечения? Сегодня? Через неделю? Гистология будет через 10 дней, но сейчас что то надо делать?

Здравствуйте! Антибактериальная терапия после выскабливания назначается только по показаниям. Если врач не назначил антибиотик, значит, показаний нет. Во время выскабливания обычно вводится антибиотик внутривенно профилактически. Этого достаточно при низком риске воспалительных осложнений. Гемостатическая терапия показана при обильных кровянистых выделениях, но после выскабливания таких выделений быть не должно. Что касается дальнейшей терапии, то она будет зависеть от результатов гистологического исследования эндометрия. Чаще всего в аналогичных ситуациях применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, особенно если будет диагностирована гиперплазия эндометрия.

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Диагностическое выскабливание было на фоне кровотечения. В течение дня кровило, сделали укол Транексам. Дома назначили диклофенак и метронидазол. Не очень понятно почему именно эти препараты? Врач, которая делала выскабливание сказала, что кровить должно в течение недели. Уточнила по поводу того, придут ли месячные в следующем месяце не ответила. Смущает, то , что у меня было не просто кровотечение, а именно менструации. Грудь почему то до сих пор болит, хотя обычно после того, как менструации начались, они проходили. Переживаю по поводу того, что выскабливание не решит остановки цикла. Рекомендовано прийти на прием после получения гистология. Это может быть как до, так и после НГ. Как мне быть?Что Вы скажете?

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, а также снижает выраженность кровотечения. Метронидазол влияет на анаэробную флору, которая может вызывать воспалительные осложнения после проведённого вмешательства. Было ли это аномальное маточное кровотечение или просто обильная менструация, покажет гистологическое заключение. Если эндометрий не изменён, имеет нормальное строение- значит, просто ещё работают яичники, это была менструация, и это более благоприятная ситуация.

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Т.е Вы рекомендуете дождаться результатов гистологии и потом идти на прием? Обязан ли врач показать мне анализы и могу ли я просить выдать мне копию гистологии? Врач, который проводил выскабливание сказала, что у меня гиперплазия эндометрия. Можно ли это установить без результата гистологии? И когда нужно идти на УЗИ? И если анамальное кровотечение, то какое лечение назначают? И в моем возрасте, если это обильные месячные, то лечение гестагенами?

Гиперплазию эндометрия можно заподозрить по внешнему виду эндометрия, по обильному соскобу из полости матки. Опытный врач вполне может это определить. Но тем не менее, диагноз устанавливается только по результатам гистологического исследования. Гиперплазия бывает разной: без атипии и атипической, это принципиальный момент. Копию результата гистологии Вам обязаны предоставить по Вашему запросу. Что касается лечения, то учитывая возраст и анамнез (наличие образований в молочных железах), наиболее целесообразно проведение курса терапии агонистами ГНРГ (гонадотропин- рилизинг гормона). Контрольное УЗИ проводится на фоне терапии, после ее завершения.

Сейчас второй день после выскабливания. Пошла кровь, вчера было чисто. Надо ли уколоть викасол или Транексам? Волнуюсь. Или это нормально, что кровит?

Обильных выделений быть не должно. В небольшом количестве кровянистые выделения являются нормой.

Здравствуйте.Прежде чем проводить процедуру вам обязаны были выполнить исследование уровня половых гормонов, клинический анализ крови, гемостазиограмму,фемофлор 17.Только по совокупности результатов принимается решение.Непременно посетите доктора, выполните исследования.

Сергей Леонидович, спасибо за ответ. Возможно должны, но не сделали, т.к кровотечение было сильным. Вы считаете я должна пойти на прием в женскую консультацию и попросить направление на эти анализы? На гормоны я сдавала в сентябре, платно. Все было в норме. Имеет ли смысл сдавать их сейчас после выскабливания? И когда идти на прием? И что врач будет смотреть? Мне сказали, что до результата гистологии не приходить.