Вопросы врачам MedAboutMe

👍
0
👎 02

Прошу оценить клиническую картину

Мужчина 37 лет В марте 2018 случайно обнаружили узел в нижней части левой доли щитовидной. размер узла 29х24х18 мм со смешанным типом кровотока. Никаких жалоб на горло нет. Биопсия показала Фолликулярная неоплазия 4 категория пересмотр в одном месте показал подозрение на Фолликулярную неоплазию 4 категория (туда предоставил ранее выданное заключение) пересмотр в Инвитро (не представлял ранее выданное заключение) показал 2 категория. Имеется и описание В ПОЛУЧЕННОМ материале преобладают элементы крови, встречаются островки коллоида, единичныё мелкие группы фолликулярного эпителия с оксифильной трансформацией тироцитов, отмечаются плазмоциты, редкие лимфоидные элементы. Цитограмма больше соответствует коллоидному зобу с аутоиммунным компонентом (АИТ?). По классификации Bethesda 2 категория (доброкачественные изменения) Сдал анализ на гормоны ТТГ 0,6098 (норма 0.35-4.94) Т4 свободный 14.02 (норма 9.01-19.05) Антитела к ТПО отсутсвуют Паратгормон 98 (норма 12 -69) Кальцитонин мене 2 сделал УЗИ Эхоконтрастирование Контуры ровные Форма обычная Размеры Толщина перешейка 0,25 см“ Правая доля 2 см х1,6 смх4,8 см‚V= 7,36 см3 Левая доля 1,9 смх2,1 смх5,2 см. V = 9,94 смЗ Объём железы 17,3 смЗ Структура железы относительно эхооднородная Эхогенность железы средняя Наличие дополнительных образований, их характеристика с учетом ЦДК и спектральных показателей Слева в среднейнижней трети визуализируется гипозхогенное относительно однородное образование размерами 3,2х1,9х2,4 см, с ровными контурами, с фрагментарно halo с активным кровотоком смешанного типа (по периферии образования - Vs = 33 см/с, Ri= 0,5: в центральных отделах Vs= 29 см/с. Ri = 0,5 –TI-RADS3) Справа по передней поверхности анэхогенное аваскупярное включение 0.2 см (дифференцировать с расширенным фолликулом) В кубитальную вену введено 2,5 мл препарата «Соновью» По данным зхоконтрастирования на 7 секунде определяется быстрое интенсивное контрастирование образования с частичным умеренно выраженным вымыванием к началу артериальной фазы Экспозиция препарата непродолжительная, PI в образовании 32Db . в неизмененной ткани щитовидной железы PI 24 Db: При использовании возможностей безконтрастной антигиографии, цветового картирования, ИМПУПЬСНОГО И энергетического допплера васкуляризация неизмененной ткани железы не усилена Спектральные характеристики. Vps(N 22-24 см/с) 25 см/с, Ri — норма Паращитовидные железы К нижнему полюсу левой дол прилежит и гиперзхогенное однородное образование 0,4х0,3 см, расположенное зкстратиреоидно (вероятно, паращитовидная железа) Регионарные лимфоузпы (шейные и параорганные) Надключичные, паратрахеальные, передне-шейные лимфоузлы не увеличены. Визуализированы единичные передне-шейные лимфоузпы размерами справа 0,9х0,5 см, 0.5х0,3 см, слева 0,9х0,4 см, 1,1х0,5 см, с сохраненной КМД, без признаков гиперваскуляризации Заключение : Заключение УЗ — признаки узлового образования левой доли щитовидной железы (с учетом данных эхоконтрастирования можно предположить фолликулярную неоплазию?) Рекомендуют операцию. Доктор прошу оценить клиническую картину. Насколько риск злокачественности образования? Можно ли отложить операцию. Щитовидка нормально работает. Проверятся раз в квартал и оценивать риски злокачественности образования. Можно ли сделать операцию по частичной резекции доли щитовидной, чтобы не пить гормоны?
Пользователь

522 #1

Ответы

👍
0
👎 0
Здравствуйте. Операция в данном случае оптимальное решение, оно позволит избавиться от сомнений, необходимости постоянно контролировать ситуацию и проходить обследования. На настоящий момент экстренных показаний к операции нет, отложить её возможно, но если нет серьезных причин, надолго затягивать не стоит.

👍
0
👎 0
Здравствуйте. Непременно провести исследование СА 15-3( подтвердить наличие аутоиммунного заболевания),клинический анализ крови.Решение нельзя принимать в заочном порядке, это неправильно.Необходимо значительно больше данных, которые возможно получить в очном порядке.Непременно посетите других специалистов, у вас должно быть альтернативное мнение.

Задать свой вопрос диагносту

Другие вопросы на схожие темы:

👍
0
👎

Потребуется ли операция?   2 ответа

Вопрос хирургу-эндокринологу. Здравствуйте. Ж, 35 лет. Поясните, пожалуйста, результат биопсии узла щитовидной железы: Диагноз: Аутоимунный тиреоидит 1ст с узлообразованием (подозрение на опухоль) Направляемый материал: пунктат узла правой доли щитовидной железы до 1,5 см Результат: высокая клеточность материала. Среди многочисленных лимфоидных элементов…
15 ноя 2018 09:17
 
👍
0
👎

Определение причины кома в горле   1 ответ

Здраствуйте ,меня мучает ком в горле особенно в вечернее время ,кажется что воздуха не хватает .В январе месяца ,я от испуга побежала в платную клинику Евромед на ул Лескова,там мне сделали узи и написали,в правой доле,ближе к задней поверхности и нижнему полюсу,определяется округлый узел0,97*0,6*0,54см,гипоэхогенный,однородный по внутренней эхоструктуре,с…
13 июн 2015 11:52
 
👍
0
👎

Ощущения кома в горле   2 ответа

Доброго времени суток! У моей супруги (Тумаш Елизавета, 18.09.1991 г.р., рост 180 см, вес 58 кг) последние полгода появились следующие жалобы: периодически появляется ощущения кома в горле, "удушение" во время или после приёма пищи, рвотные позывы. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы чистые, нормальной…
22 ноя 2018 19:29
 
👍
0
👎

Просьба расшифровать УЗИ   1 ответ

Обратилась к эндокринологу по поводу появления опухоли слева в области щитовидки. Вот результаты, помогите понять, критично ли это и что делать дальше! ..... Щитовидная железа расположена обычно. Контуры четкие, ровные. Размеры: Перешеек 3 мм, ПРАВАЯ ДОЛЯ 4х11х13.3 объём 3.4 см.куб. ЛЕВАЯ ДОЛЯ 50х17х17.4 объём 7.7 см.куб. Суммарный объём 7.5…
6 фев 2019 14:39
 
👍
−1
👎

Удалили щитовидную железу   2 ответа

Здравствуйте.21,06,2016г. мне удалили щитовидную железу полностью, хотя я не чувствовала ни какого дискомфорта. Просто меня готовили на операцию по удалению желчного пузыря из-за камней Хирург обратил внимание на немного пониженный гормон Т4 (ТТГ_2,05, Т4св. -9,96 ) меня отправили на узи где было обнаружено два узла, в правой и левой доле .Пункция…
23 сен 2016 16:41