Гипергидроз: диагностика и лечение

Советы врача
shutterstock.com

Избыточное потоотделение или гипрегидроз, беспокоит 1-3% людей. С одной стороны, вроде бы не слишком много, но с другой – эта деликатная проблема может стать причиной массы комплексов.

Выделение пота — это нормальное физиологическое явление, благодаря которому наш организм избавляется от ненужных ему веществ и поддерживает постоянную температуру тела. Именно поэтому в различных ситуациях потовые железы работают с разной интенсивностью. «Выработка пота увеличивается при физических нагрузках, жаркой погоде, эмоциональном всплеске, а так же в том случае, если вы выпили много воды. — объясняет Владимир Кузьмичев, к. м. н., торокальный хирург, главный врач Центра Лечения Гипергидроза. Во всех вышеперечисленных случаях избыточное потоотделение вполне нормально. А вот если в состоянии эмоционального и физического покоя с вас „льет, как из ведра“ — самое время задуматься о патологическом гипергидрозе. При подобных нарушениях ваши потовые железы способны производить до 2-3-х литров пота в сутки!»

Причины гипергидроза

Как и многие другие заболевания, гипергидроз бывает первичным и вторичным. Последний всегда является симптомом каких-либо заболеваний, например, эндокринных (гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников), инфекционных (туберкулез), онкологических (лимфомы). При первичном гипергидрозе потоотделение усиливается даже при воздействии на человека нормальных раздражителей. Самой частой причиной первичного гипергидроза является повышение активности симпатической нервной системы, которая регулирует деятельность потовых желез. «Симптическая нервная система мобилизует внутренние резервы нашего организма в стрессовых ситуациях — учащает дыхание, усиливает сердцебиение, и, соответственно, стимулирует потоотделение, — рассказывает Владимир Кузьмичев. — Все это помогает быстро отреагировать на внешние изменения, что делает нас невероятно „живучими“. Но иногда симпатическая нервная система начинает беспокоиться без повода, посылая импульс за импульсом потовым железам. Как следствие, выделение пота значительно усиливается».

Диагностика заболевания

В принципе, проявления гипергидроз заметны невооруженным глазом. Причем обычно, избыточное количество пота выделяется в областях, где особенно много потовых желез: подмышки, стопы, ладони, волосистая часть головы, лицо.

В случае диагностики гипергидроза врачу важно определить — первичный он или вторичный. А для этого, прежде всего, спросить пациента — когда он столкнулся с этой проблемой. Как правило, гипергидроз дает о себе знать уже в подростковом возрасте, когда в полную силу начинают работать все органы.

Лечение

Избавиться от гипергидроза возможно несколькими путями. Существуют как консервативные методы, подходящие для людей, которые не слишком любят излишние врачебные манипуляции, так и более радикальные, которые помогают на время или навсегда избавиться от избыточного потоотделения.

Кремы и присыпки

В их состав входят формалин, хлориды, глутаральдегиды. Все эти вещества оказывают местное воздействие на кожу — обладают вяжущим свойством, сужают потовые протоки. Подобные средства снижают интенсивность потоотделения ненадолго — до 12 часов. Минус кремов и присыпок в том, что они нередко провоцируют дерматит. Однако с этой их особенностью уже научились справляться. Лекарственные средства не наносятся напрямую на кожу, ими пропитываются обувные стельки, прокладки-подушечки для подмышек

Антиперспиранты

Не путайте это средство с дезодорантами. Последние лишь маскируют запах пота, а антиперспиранты способны бороться с его избыточным выделением. «В его состав входят соли алюминия, цинк или формальдегид, которые образуют глубокие пробки в потовых протоках. Но не блокируют производства пота! — объясняет Владимир Кузьмичев. — Пользоваться антиперспирантами необходимо постоянно с определенной периодичностью — со временем выделения потовых желез выталкивают пробки наружу и проблема гипергидроза становиться вновь актуальной. Наносит подобные средства достаточно 1–2 раза в неделю на сухую кожу перед сном. В это период потовые железы снижают интенсивность своей работы, и соли алюминия (цинк или формальдегид) смогут глубоко проникнуть в их протоки». Важно отметить, что при гипергидрозе антиперспиранты из массмаркета не подойдут. Необходимо использовать специальные медицинские средства с повышенной концентрацией солей алюминия — для подмышек 10–15% активного вещества, для стоп и ладоней до 30%. Один из минусов использования антиперспирантов — возможность развития воспаления кожи, ее сухости, вплоть до проявлений дерматита.

Лекарственная терапия

Поскольку в развитии гипергидроза не последнюю роль играет симпатическая нервная система, некоторые врачи назначают больным успокаивающие препараты, такие как, например, валерьяна и пустырник. В большинстве случаев, эффективность такого лечение не слишком высока.

Физиопроцедуры

Наибольшей популярностью в лечении гипергидроза пользуется ионофорез. Сущность процедуры заключается в воздействии тока на нервные волокна, что снижает их активность и соответственно интенсивность работы потовых желез. Действие процедуры сохраняется на 2–3 недели, так что вполне разумно делать ее перед отпуском или важным мероприятием.

Инъекции ботокса

Самое распространенное решение проблемы. Ботулотоксины типа, А, а так же вещества подобные ему — диспорт и ксеомин, вводятся под кожу при помощи тонкой иглы. Эти препараты блокируют не только мышечную активность определенной области, но и деятельность нервных волокон. Парализуется и работа потовых желез, правда не сразу, а через 4–6 дней. Зато результата хватит минимуму на полгода. Известны случаи, когда одной процедуры было достаточно, чтобы пациент забыл о потливости на год полтора.

Липосакция

Позволяет избавиться от потливости подмышек, зоны спины, паховой области, живота. С помощью микротрубочки удаляется жировая прослойка, в которой локализованы потовые железы. В настоящее время наиболее популярна ультразвуковая липосакция, которая менее травматична. Обе эти процедуры позволяют избавиться от гипергидроза навсегда.

Симпатэктомия

Суть метода в блокировки симпатического нерва, регулирующего деятельность потовых желез. Во время операции делают два прокола в области грудной клетки и вводят через них миниатюрную телекамеру — это позволяет наблюдать процедуру на экране монитора. На нерв накладывают миниатюрную клипсу. Процедура занимает около получаса и делается под наркозом. Уже на следующий день пациента выписывают домой.

«Данная операция помогает в 98% случаев избавиться от гипергидроза навсегда, — рассказывает Владимир Кузьмичев. — Но, важно учесть, что 5% пациентов становятся жертвами компенсаторного гипергидроза. То есть, человек избавляется от потливости в области ладоней, но выделение пота усиливается в области спины. Так же нельзя забывать, что симпатическая нервная система регулирует массу других процессов в нашем организме. Как следствие, после операции пациента может коснуться ряд побочных эффектов. В частности, при коррекции подмышечной области, есть некоторый риск появления асимметрии лица или опущения века. Плюс ко всему у этой методики есть противопоказания: выраженная сердечная или легочная недостаточность, тяжелые формы туберкулеза, плеврита и эмфиземы».

Евгения Полонская

08 Декабря 2014 Советы врача
Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу