22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Анальная трещина

Наименование и код в МКБ-10

K60.0 Острая трещина заднего прохода

Автор - врач терапевт

Диденко Владимир Андреевич

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Анальная трещина - это разрыв слизистой оболочки в области анального отверстия, в результате которого образуется рана.

Симптомы

Людей беспокоят постоянная жгучая боль в заднепроходном отверстии, которая усиливается при дефекации и в сидячем положении, а также кровотечение в виде капающей алой крови.

При хронических анальных трещинах определяется также спазм сфинктера заднего прохода, который приводит к затруднениям отхождения кала.

Формы

По характеру течения различают острую и хроническую анальные трещины. Об острой анальной трещине говорят, когда продолжительность процесса составляет менее 3-х месяцев, и при этом отсутствуют признаки рубцевания в области краев и дна анальной трещины.

Диагноз хронической анальной трещины ставится при наличии хотя бы одного из следующих критериев:

  • длительность заболевания с момента первого эпизода болевого синдрома составляет более 3-х месяцев,
  • имеются сторожевой бугорок, рубцовые края, наличие волокон внутреннего сфинктера на дне дефекта,
  • присутствует фиброзный полип анального канала.

По локализации различают заднюю, переднюю и; боковую анальные трещины.

По наличию спазма сфинктера выделяют трещину со спазмом сфинктера и без спазма сфинктера.

Причины

Как правило, анальная трещина возникает на фоне запоров, при травмировании ануса каловыми массами. Возможно развитие трещины во время родов.

Ведущим патогенетическим механизмом в развитии анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к нарушению кровоснабжения эпителия анального канала и появлению длительно незаживающего язвенного дефекта.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагноз анальная трещина ставится на основании визуального осмотра трещины с разведением ягодиц, наличия болевого синдрома во время и после дефекации, а также появления алой крови на туалетной бумаге.

Из анамнеза можно выяснить наличие факторов, способствующих развитию заболевания. К ним относятся недостаточное употребление пищевых волокон, жирная богатая углеводами пища, острая пищи, запоры или диарея, роды, занятия определенными видами спорта (велосипедный спорт).

С целью диагностики проводят пальцевое исследование прямой кишки, при котором определяется наличие дефектов эпителия анального канала, а так выявляется характерное для анальной трещины повышение тонуса сфинктера.

Инструментальные исследования - аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия проводятся после купирования болевого синдрома.

При помощи профилометрии проводят функциональные исследования запирательного аппарата прямой кишки.

Лабораторные исследования при данной патологии проводятся с целью дифференциальной диагностики и оценки тяжести состояния пациента.

В общем анализе кала можно обнаружить свежие неразрушенные эритроциты. В клиническом анализе крови при хронических анальных трещинах возможно выявить признаки анемии.

Дифференциальная диагностика провод