12.03.2021

Обновлено: 08.07.2021

Гирсутизм

Наименование и код в МКБ-10

L68 Гипертрихоз

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Гирсутизм - это чрезмерный рост волос по мужскому типу у женщин после полового созревания.

Симптомы

Симптомы гирсутизма включают рост волос на тех участках лица и тела, рост волос на которых зависит от андрогенов. Растут усы и борода, волосы на лобке, ягодицах и бедрах. Это частый повод для консультации с дерматологом. Гирсутизм - наиболее распространенное эндокринное заболевание, которым страдают почти 10% женщин.

Формы

Формы гирсутизма бывают гиперандрогенная и негиперандрогенная.

Гиперандрогенный гирсутизм чаще всего возникает из-за гиперпродукции андрогенов в яичниках или надпочечниках вследствие наличия следующих состояний:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ),
  • андроген-секретирующие опухоли,
  • неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников.

Негиперандрогенный гирсутизм может иметь несколько причин.

Прием многих препаратов может вызывать гирсутизм: андрогенов, глюкокортикостероидов, прогестинов, антагонистов эстрогенов, миноксидила, циклоспорина, D-пеницилламина и интерферонов. Миноксидил вызывает настолько интенсивный рост волос, что даже используется в качестве лекарственного препарата для лечения обслысения.

Умеренный гирсутизм может наблюдаться у беременных (из-за физиологической секреции пролактина) и у женщин в периоде постменопаузы (развивается относительная гиперандрогения из-за прекращения выработки эстрогенов яичниками).

Идиопатический гирсутизм -это гирсутизм, который возникает на фоне регулярных менструаций, нормальной морфологии яичников и нормального уровня андрогенов в плазме.

Причины

Причины гирсутизма разнообразны. Состояние может иметь яичниковое, или надпочечниковое, опухолевое или иное происхождение.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика гирсутизма включает проведение следующих исследований: анализ крови на общий тестостерон, дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS), дельта4-андростендион (delta4A), лютеинизирующий гормон (LH) / фолликулостимулирующий гормон (FSH), 17-гидроксипрогестерон (17-OHP), глобулин, связывающий стероидные гормоны (SHBG).

Данная диагностика проводится в раннюю фолликулиновую стадию (с третьего по шестой день менструального цикла). Кровь берется ранним утром, натощак, после прекращения возможной пероральной контрацепции через два или три цикла, если не подозревается опухоль в качестве причины обследования.

В случае нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея) необходимо проведение исследований на концентрацию тиреотрпного гормона щитовидной железы (ТТГ) и пролактина.

Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации

Лечение

Лечение неопухолевого гирсутизма заключается в назначении оральных контрацептивов. Поскольку эффект от медикаментозного лечения наступает только через 1-2 года, клиницисты используют косметические подходы, которые также годятся и для гипертрихоза: бритье, удаление волос, изменение цвета перекисью водорода, химическая депиляция. При опухолевом процессе необходимо хирургическое удаление. Овариэктомия может быть потребоваться при тяжелой гиперандрогении у женщин в менопаузе или перименопаузе.

Осложнения

Осложнения могут быть связаны с прогрессированием заболеваний, вызвавших гирсутизма.

Гирсутизм, связанный с ростом злокачественной опухоли, как правило, имеет очень плохой прогноз. Постменопаузальный гирсутизм зачастую сочетается с высоким риском развития остеопороза и связанных с ним переломов.

Независимо от причины, сам по себе гирсутизм может вызывать у женщины значите