Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, в основе которого лежит повреждение сердечной мышцы, вызванное недостаточностью его кровоснабжения в связи с нарушением баланса между притоком крови и его метаболическими потребностями. Симптомы Стенокардия - одна из форм ишемической болезни сердца. Клинически она проявляет себя приступообразными болями в области сердца, развивающимися вследствие недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы. Боли носят жгущий характер, приносят ощущение дискомфорта, обычно отдают в левую руку, под левую лопатку или в левую половину нижней челюсти, могут иметь выраженный характер с появлением чувства страха смерти. Возможно отражение болей в эпигастральную область (под ложечку). В ряде случаев боль сопровождается одышкой. Описанные боли длятся от одной минуты до получаса, но не более. Для стенокардии напряжения характерно возникновение описанных загрудинных болей при физической, либо эмоциональной нагрузке. Боль возникает при обычных физических нагрузках (подъем по лестнице, ходьба). Если пациента успокоить, прекратить вызвавшую боль физическую нагрузку (человек остановится), либо он примет нитроглицерин, то через одну-три минуты боль прекратится. Для спонтанной стенокардии (стенокардии Принцметала) также характерны приступы загрудинных болей жгущего характера с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, левую половину нижней челюсти, либо под ложечку. Но особенностью стенокардии Принцметала является то, что она возникает в ранние утренние часы (такие боли носят циклический характер и нет явных причин для их возникновения), а также при воздействии холода. Впервые возникшая стенокардия – это приступ стенокардии, который возникла впервые в жизни, т.е. впервые появился приступ загрудинных жгущих болей с иррадиацией в руку или лопатку. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия – это состояние, когда отмечается увеличение количества приступов стенокардии, отмечаемых в течение суток, эти приступы начинают возникать при меньшей физической нагрузке, увеличивается количество таблеток нитроглицерина, которые пациент принимает в течение дня, появляются приступы стенокардии в покое, по ночам. Важным обстоятельством является то, что данное ухудшение происходит в течение короткого промежутка времени (от нескольких часов до двух суток). Нестабильная является неотложным состоянием и требует немедленной госпитализации пациента. При осмотре могут выявляться повышенное артериальное давление, признаки атеросклероза клапанов сердца, аорты, магистральных и периферических артерий: шум над проекциями сердца, брюшной аорты, сонных, почечных и бедренных артерий, наличие клиники перемежающейся хромоты, похолодание стоп, ослабление пульсации артерий и атрофия мышц нижних конечностей. Возможно наличие признаков анемии. При семейной форме гиперхолестеринемии выявяются ксантомы на кистях, локтях, ягодицах, коленях и сухожилиях, а также ксантелазмы на веках. При осложнении ИБС (сердечная недостаточность) - одышка, застойные хрипы в легких, кардиомегалия, аритмия, набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки ног и другие. Формы Стенокардию подразделяют на три основные группы: стабильная; нестабильная; вазоспастическая (спонтанная, стенокардия Принцметала). Наиболее популярной является классификация стенокардии напряжения, предложенная Канадской ассоциацией кардиологов. Согласно данной классификации стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса. Функциональный класс 1 – повседневные нагрузки не вызывают у человека приступов стенокардии. Приступы стенокардии возникают только при очень интенсивных физических нагрузках. Как правило, данная стенокардия выявляется только с помощью проб с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле (бегущая дорожка). Функциональный класс 2 – в повседневной жизни человек испытывает умеренные ограничения физической активности. Приступы стенокардии появляются при ходьбе в обычном темпе по ровной дороге не менее, чем на 200 м или при подъеме по лестнице не ниже, чем на 2 этаж. Функциональный класс 3 – в повседневной жизни человек испытывает значительные ограничения физической активности. Приступы стенокардии появляются при ходьбе в обычном темпе по ровной дороге уже на расстояние 100-200 м или при подъеме по лестнице всего на один пролет. Холодная погода, обильный прием пищи, волнение, курение также могут вызвать приступ стенокардии. Функциональный класс 4 – в повседневной жизни приступы стенокардии возникают при минимальных физических нагрузках и даже в покое. Причины Непосредственной причиной болезни является атеросклероз артерий сердца. Атеросклеротические бляшки ухудшают кровоток по артериям сердца и как следствие – вызывают развитие ишемии с возникновением болевого приступа. Основные факторы, предполагающие к развитию ишемической болезни, можно разделить на биологические и поведенческие. К биологическим факторам относят мужской пол, возраст старше 45 лет, генетическая предрасположенность (наличие фактов сердечной смерти у близких родственников). К основным поведенческим факторам относят ожирение, артериальную гипертонию (артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и выше), недостаточную двигательную активность (гиподинамию), курение, избыточное употребление алкоголя (более 55 г абсолютного алкоголя в сутки). Причиной появления нестабильной стенокардии, как правило, является острый тромбоз (формирование и рост кровяного сгустка), возникший внутри артерий сердца.