История болезни: стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Стенокардия — одно из наиболее частых проявлений ИБС, ишемической болезни сердца, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения крупных сосудов. Холестериновые атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов, вызывают сужение просвета артерий. В результате сердце начинает хуже снабжаться кровью и испытывает кислородное голодание.

Стенокардия может проявляться различным образом: приступы развиваются на фоне физической нагрузки или нервного стресса, при резкой смене температуры воздуха, после приема алкоголя или даже когда больной находится в покое. Обычно боль локализуется за грудиной со смещением в левую часть груди. Больной ощущает сдавливающую боль, жжение, у него может закружиться голова, появиться одышка, страх и беспокойство. Прием нитроглицерина сублингвально (под язык) быстро купирует приступ.

Нередко в истории болезни стенокардия соседствует с другими диагнозами: ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Гипертония — не следствие ишемической болезни, а фактор, осложняющий ее течение. При повышенном давлении сердечной мышце труднее перекачивать кровь, и вероятность приступа возрастает, как и риск развития опасного осложнения ИБС: инфаркта миокарда.

Гипотензивные препараты при ишемической болезни сердца со стенокардией

Больным ИБС с артериальной гипертензией требуется комплексное лечение с индивидуальным подбором лекарственных препаратов. Список таких лекарств достаточно обширен, и врач обычно старается выбрать такую комбинацию препаратов, чтобы их действие не вызывало вредных побочных эффектов. Больной обязательно должен пройти полное обследование для выявления сопутствующих заболеваний и патологий.

В терапии гипертонической болезни при ИБС существует несколько принципов, которыми руководствуется врач при подборе лекарственных препаратов.

  • максимум гипотензивного эффекта при минимуме побочных действий;
  • замена препарата на лекарство другого класса, если его эффективность недостаточна или больной плохо переносит лекарство;
  • предпочтительное применение лекарственных средств продолжительного действия;
  • непрерывное лечение, исключающее прием лекарств курсами.

Гипотензивные препараты при ишемической болезни сердца со стенокардией должны назначаться с учетом их взаимодействия с другими лекарствами, принимаемыми больным.

Назначение диуретиков при лечении ишемической болезни сердца и стенокардии

Мочегонные средства назначают больным ИБС и гипертонической болезнью с двумя целями:

  • Для снижения АД. В этом случае диуретики назначаются в небольшой дозе и комбинируются с другими лекарствами.
  • Для быстрого выведения жидкости при симптомах застойных явлений и сердечной недостаточности, в значительно более высокой дозе.

Необходимо помнить, что назначение диуретиков при лечении ишемической болезни сердца и стенокардии вызывает повышение уровня сахара в крови, что особенно опасно, если больной страдает еще и сахарным диабетом.

Опубликовано 18.10.2015 09:09, обновлено 17.04.2020 17:53
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто 2015
Общая врачебная практика / Акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. 2013

Читайте также

Учебные пособия: кожные и венерические болезни, гипертония и другие
Что сбой представляют учебные пособия для медицинских учреждений? Методическое пособие по гипертонической болезни.
«Плохой» холестерин
В настоящее время считается, что именно повышенная концентрация ЛПНП является ведущим фактором в прогрессировании атеросклероза.
Медико-социальная экспертиза при гипертонии и ишемии
Медико-социальная экспертиза. Понятие, разновидности и их особенности.
Новая эра кардиологии: инновационные методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания справедливо называют эпидемией XXI века. Согласно данным ВОЗ, они являются основной причиной смертности во всем мире, и ученые в поисках эффективных способов борьбы с этими недугами разрабатывают все более совершенные технологии.

Атеросклероз и способы борьбы с ним
Атеросклероз – заболевание, характеризующееся отложением холестерина в просвете сосудов, причем поражаться могут различные сосуды – коронарные (сердечные), сосуды конечностей, головного мозга.
Высокое давление
Высокое артериальное давление: причины повышения кровяного давления. Какое давление считается высоким?