Наружный диффузный отит

Описание

Наружный диффузный отит – это инфекционное воспалительное заболевание наружного слухового прохода и ушной раковины.

Наружный отит, как правило, развивается у детей со сниженным иммунитетом или у взрослых людей, страдающих сахарным диабетом.

Симптомы

Симптомы наружного диффузного отита - сильные боли при касании ушной раковины и внутри уха с одной стороны, которые могут отдавать в висок, верхнюю и нижнюю челюсти, постоянный зуд, отек и покраснение ушной раковины. При отомикозе (грибковое поражение) в слуховом проходе обнаруживаются белесоватые, желтые, черные, сероватые и другого цвета выделения.

Кроме того, отмечается снижение слуха, ощущение заложенности уха, давления в нем и распирания.

При ограниченном наружном отите (наличие фурункула или абсцесса) при пальпации, оттягивании ушной раковины и надавливании на козелок возникает резкая болезненность, серозные или гнойные выделения из уха. При осмотре – отек и сужение слухового прохода, покраснение кожи слухового прохода. Возможно увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти и шеи.

Формы

Форм наружного отита две - диффузный и ограниченный отит. Клинической формой ограниченного отита является фурункул или абсцесс. При диффузной форме воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Диффузная форма протекает как – дерматит, рожистое воспаление, экзема, герпетическое поражение уха, перихондрит, хондроперихондрит, злокачественный диффузный отит и другие заболевания.

Причины

Причина наружного диффузного отита – бактериальная инфекция, вызывающая. Обычно это - стафилококки и стрептококки, но может иметь место также грибковая инфекция - около 10% эпизодов заболевания связывают с отомикозами (грибковой инфекцией). Предрасполагающими факторами развития заболевания является длительное нахождение во влажной среде, а также различные микротравмы, наносимые при чистке ушей от серы с помощью спичек, зубочисток, которые оставляют мелкие ранки и порезы.

Причиной злокачественного отита является синегнойная палочка, в результате чего возможно развитие остеомиелита височной кости с последующим параличом черепно-мозговых нервов.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Методы диагностики

Диагностика наружного диффузного отита осуществляется отоларингологом на основании данных сбора жалоб, анамнеза, клинического осмотра, применения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Из анамнеза можно выяснить: наличие инфекционных заболеваний (хронический средний отит, наличие грибковых заболеваний), травматические поражения слухового прохода, узкий наружный слуховой проход, попадание воды в ухо (ухо пловца).

Диагностика основана на характерной клинической картине и результатах микроскопического и бактериологического исследования мазков, взятых из слухового прохода для идентификации возбудителя и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. Также назначается рентгенологическое исследование. В сложных случаях и в целях дифференциальной диагностики назначается цитологическое и гистологическое исследование (биопсия) тканей наружного уха. При микроскопии содержимого уха при отомикозах в содержимом выявляется мицелий грибов. По показаниям назначаются функциональные исследования органа слуха - камертональное исследование, аудиометрия. Визуализирующие методы диагностики – рентгенография, КТ височных костей и магнитно-резонансная томография назначаются при злокачественном диффузном отите.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Посев содержимого уха на микрофлору (Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma pneumonia).
• Микроскопия содержимого уха на грибы рода Candida, Aspergillus и другие грибы.
• Цитологическое и гистологическое исследование тканей наружного уха.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Отоскопия/отомикроскопию.
• Эндоскопия наружного слухового прохода.
• Аудиометрия.
• Камертональное исследование.
• КТ височной кости (при злокачественном наружном отите).
• Рентгенография височной кости (при злокачественном наружном отите).
• МРТ исследование (при злокачественном наружном отите).

Лечение

Лечение наружного диффузного отита заключается в назначении мазей и капель, содержащих антибиотики и стероидные гормоны, с целью уменьшения воспаления. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. При формировании фурункула необходимо его хирургически вскрыть, чтобы обеспечить отток гноя.

Ни в коем случае нельзя вставлять дренажи в ушной проход, поскольку они будут препятствовать нормальному оттоку и будут только усиливать воспаление.

Осложнения

Осложнения наружного диффузного отита - формирование сужения слухового прохода и развитие тугоухости.

Профилактика

Профилактика наружного диффузного отита предполагает соблюдение правил личной гигиены. Следует очень осторожно использовать ватные палочки, поскольку они могут травмировать кожу слухового прохода. Необходимо также проводить мероприятия по повышению неспецифического иммунитета.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие исследования нужно провести, чтобы подтвердить диагноз?

Насколько серьезно заболевание и каков его прогноз?

Что нужно сделать, чтобы заболевание не повторилось?

Советы пациенту

При внезапном появлении сильной боли в ухе самостоятельно можно приложить к уху бутылку с теплой водой, завернутую в ткань, использовать безрецептурные ушные капли и принять таблетку болеутоляющего средства на основе парацетамола. Если этого будет недостаточно, необходимо незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу. Дальнейшее лечение может назначить только врач после очного осмотра.