Перелом бедренной кости – это нарушение ее целостности, полное или частичное (трещина), которое происходит под воздействием травмирующего фактора, но может происходить и результате патологических процессов, происходящих в самой кости (патологические переломы). Симптомы Основные жалобы - боль в месте перелома, отсутствие возможности опереться на пораженную ногу. При осмотре отмечается наличие гематомы и отека в области перелома, а также возможно наличие раны при открытом переломе. При переломе бедренной кости почти всегда имеет место смещение отломков и визуальное укорочение бедра. При пальпации в области перелома больной испытывает боль. Врач может почувствовать смещение и хруст отломков. Поскольку к бедренной кости прилежат крупные артерии и вены, то практически всегда происходит их повреждение, сопровождающееся внутренним кровотечением. При этом объём скрытой кровопотери может достигать 2 л и даже привести к развитию шока. В ране могут быть видны костные фрагменты. Сращение перелома происходит за счёт тонкой надкостницы, которая непосредственно покрывает костную ткань. Из нее происходит образование соединения места перелома и костной мозоли. Это важно, поскольку, при смещении всегда происходит повреждение надкостницы, а при отсутствии смещения (при трещине) её целостность может быть сохранена, что значительно ускоряет процесс заживления. Формы Переломы различаются: по причине возникновения - травматические и патологические), по наличию смещения - со смещением костных отломков и без смещения, по форме - в зависимости от вида травмы они могут быть поперечные, продольные, винтообразные, оскольчатые, компрессионные и другие, по степени повреждения окружающих тканей - закрытые (без повреждения кожи) и открытые, когда отломки костей прорывают кожу. По локализации места перелома бедренной кости выделяют – проксимальные (верхний отдел кости), дистальные (нижний сегмент кости), диафизарные (средний сегмент бедренной кости) переломы. К проксимальным переломам относятся – переломы головки бедренной кости, переломы шейки бедренной кости, вертельные переломы (чрезвертельные, межвертельные и подвертельные). Переломы проксимального отдела бедренной кости подразделяют также на распространяющиеся на суставную поверхность и не распространяющиеся на нее. В зависимости от локализации линии перелома по отношению к линии прикрепления капсулы тазобедренного сустава переломы бывают внутрикапсульные (переломы шейки бедренной кости) и внекапсульные переломы (переломы вертельной области бедренной кости). Причины Перелом бедра чаше всего происходит в области шейки бедра, особенно у пожилых людей, в силу анатомической слабости этого участка. Риск данного перелома возрастает у лиц, страдающих остеопорозом. Перелом самой бедренной кости может произойти только под действием очень сильных повреждающих факторов, таких, как удар бампером автомобиля или падение с большой высоты.