Полип гортани (голосовой связки)

Полипы – это доброкачественные новообразование на голосовых связках и слизистой гортани. Они могут являться следствием длительной перегрузки связок или воспалительных заболеваний гортани, например, ларингита. Эти образования не являются предопухолевыми заболеваниями. Также образованию узелков могут способствовать длительное курение, сниженная функция щитовидной железы, наличие рефлюксов (заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость).

Характерно появление узелков у женщин в возрасте 20-30 лет, которые занимаются пением. Полипы голосовых складок – одна из наиболее распространенных форм доброкачественных образований данной локализации и составляют, по данным различных авторов, от 30 до 70% всех причин нарушения голоса. Основной симптом полипа голосовой складки – нарушение голосообразования и безболезненная хрипота.

Основные предъявляемые жалобы: безболезненное стойкое нарушение голосовых функций (изменение голоса или осиплость голоса, реже наличие кашля), утомляемость голоса, нарастающая осиплость голоса, першение в горле, при увеличении новообразования или при определенной локализации полипа возможно затруднение дыхания.

Формы

По морфологическим признакам различают несколько видов полипов – папилломатозный (растущий с образованием структур, напоминающих капусту брокколи, характерных для папилломы), миксоматозный (мягкий полупрозрачный), ангиоматозный (полип с большим количеством сосудов, красновато-коричневый).

Причины

Возможны травматические поражения, особенности профессиональной деятельности (длительные перегрузки голосового аппарата или перенапряжение голоса): пение, лекторская деятельность и т. д. Наличие хронических простудных заболеваний горла, курение, наличие изжоги, эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) также могут привести к появлению узелков.

Диагностика полипа гортани или голосовых связок осуществляется врачом-отоларингологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение типа и локализацию новообразований, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить предрасполагающие факторы: указания на травматические поражения, профессиональную деятельность, наличие хронических простудных заболеваний, курение, наличие изжоги, эндокринные заболевания. Также уточняется время начала и продолжительность дисфонии (голосовых нарушений)

Диагноз ставится на основании ларингоскопии (метод визуального исследования гортани). При осмотре на голосовой связке определяются новообразование серого, розового, красного цветов с очерченными краями, отграниченное от окружающих тканей, располагающееся на толстом основании или на ножке с гладкой или дольчатой поверхностью, отмечается неравномерное смыкание голосовой щели и резкое нарушение вибрации. Их несимметричное расположение является характерным признаком патологии. Однако, любое обнаруженное новообразование необходимо тщательно исследовать морфологически (гистологическое исследование для определения состава тканей и поиска атипичных опухолевых клеток), поскольку это может оказаться и злокачественным образованием.

Для исследования функционального состояния голосовых связок (определения колебания связок) применяют стробоскопию. Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют для уточнения локализации новообразования.

Клинический анализ и мочи крови, рутинный биохимический анализ крови при неосложненном течении не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными новообразованиями.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Гистологическое исследование полипа.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Ларингоскопия.
• Стробоскопия.
• Компьютерную томографию (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение заключается в назначении «голосового покоя». Возможно применение противовоспалительных средств для уменьшения отека. В случаях, когда происходит сильное искажение голоса, которое мешает человеку, возможно хирургическое удаление полипов микрохирургическими методами, либо с помощью лазера.

Осложнения

Главное осложнение данной патологии - нарушение голосообразования вплоть до полной потери голоса.