22.07.2013

Обновлено: 16.07.2021

Рак прямой кишки

Наименование и код в МКБ-10

C20 Злокачественное новообразование прямой кишки

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Ширинский Владислав Геннадьевич

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении жестким ректоскопом.

Чаще всего рак прямой кишки является аденокарциномой - злокачественной опухолью, растущей из железистого эпителия. Рост опухоли происходит медленно и ко времени появления первых симптомов она достигает достаточно больших размеров. Только на этой стадии её можно определить при пальпации.

Симптомы

Симптомы рака прямой кишки, с которой больные обычно обращаются к врачу, это - кровотечение, предшествующее дефекации, в кале также могут присутствовать слизь и гной. После дефекации отмечается чувство неполного опорожнения кишечника. Возникает чередование запора - вплоть до полной непроходимости - и частого стула. Боль появляется только когда опухоль прорастает в анальное отверстие. Так же могут отмечаться слабость и утомляемость, вызванные хронической кровопотерей.

Основные предъявляемые жалобы при запушенных случаях – боли в животе, в области ануса, крестца, позывы на дефекацию, запоры, вздутие живота, водянистый понос, наличие крови в кале, учащенное мочеиспускание.

При пальцевом исследовании прямой кишки можно выявить наличие в ней объемного образования, а также примесь алой крови в кале.

Формы

Формы рака прямой по его локализации бывают:

  • нижнеампулярный – расположен на расстоянии от 0 до 5 см от анокутанной линии (граница слизистой прямой кишки и кожи в области заднего прохода,
  • среднеампулярный – расположен на расстоянии от 5 до 10 см от анокутанной линии,
  • верхнеампулярный – расположен на расстоянии от 10 до 15 см от анокутанной линии.

По характеру роста опухоли выделяют:

  • экзофитный рак прямой кишки - рост опухоли происходит внутрь полости кишки,
  • эндофитный рак – происходит прорастание опухоли внутрь стенки прямой кишки,
  • форма одновременного прорастания внутрь стенки и внутрь полости прямой кишки.

По гистологическому строению рака опухоли подразделяются на: - аденокарциному,

  • рак с диффузным типом роста,
  • перстневидноклеточный рак,
  • железисто-плоскоклеточный рак,
  • медуллярный рак,
  • недифференцированный рак,
  • рак с саркоматоидным компонен