Скарлатина

Наименование и код в МКБ-10

A38 Скарлатина

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, острым тонзиллитом (воспалением миндалин) с регионарным лимфаденитом (увеличением лимфоузлов), мелкоточечной сыпью, склонностью к осложнениям септического и аллергического характера.

Болезнь характеризуется циклическим течением, высокой контагиозностью (индекс контагиозности – 40%), формированием постинфекционного иммунитета. Инкубационный (бессимптомный) период длится в среднем 3-7 дней.

Симптомы

Начинается болезнь остро с подъема температуры до фебрильных цифр (38-39 °С). Появляются слабость, вялость, плохой аппетит. Развивается классическая картина катаральной ангины (острый тонзиллит) с увеличением шейной группы лимфатических узлов. Язык в первый день заболевания густо обложен налетом, а затем становится ярко-красным, отечным с гипертрофированными (увеличенными) сосочками («малиновый язык»). К концу первых суток появляется мелкоточечная обильная сыпь, основные места ее локализации: область кожных складок и локтевых сгибов. Обращает внимание внешний вид больного: на фоне ярко-красного лица отмечается бледный носогубный треугольник. Исчезает сыпь без пигментации, с характерным крупнопластинчатым шелушением. Вместе с сыпью исчезают и катаральные (воспалительные явления.

При типичной форме заболевания к 3-5 суткам температура нормализуется, регистрируется ослабление интоксикаци. Сыпь сохраняется в среднем 4 дня, изменения на языке исчезают к концу второй недели заболевания. В регионарных лимфоузлах изменения исчезают на 4-5-е сутки. Период выздоровления длится около 2- 3 недель.

К числу важных диагностических признаков скарлатинозной сыпи следует отнести раннее появление сыпи (в первые два дня), отсутствие феномена «подсыпания» (появление и распространение сыпи проходит в течение нескольких часов новые элементы в последующем не появляются), сравнительно мономорфный (одинаковый) характер сыпи (доминирование мелкоточечных красных элементов). Эти особенности достаточно типичны для скарлатины, и их отсутствие всегда ставят диагноз этого заболевания под сомнение.

Формы

По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы скарлатины. Тяжелая степень подразделяется на токсическую,