21.11.2018 1989

Скарлатина и дизентерия: современные особенности двух болезней

Автор - врач аллерголог-иммунолог

Кузьмина Ксения Андреевна

Эксперт

Сундуков Александр Вадимович

Бактериальные инфекции у взрослых и детей до появления и внедрения в медицинскую практику антибиотиков протекали тяжело и нередко заканчивались смертельным исходом. В современном мире поверить в это сложно, ведь вовремя начатая этиотропная терапия позволяет справиться с болезнью. Помимо антибиотиков в арсенале медиков есть и другие методы лечения, а также средства профилактики — вакцины, анатоксины, сыворотки. Несомненно, эти достижения науки влияют на распространение и течение многих известных заболеваний.

Сегодня, 21 ноября, в день рождения русского микробиолога Штуцера Михаила Ивановича, предложившего использовать сыворотку против скарлатины и дизентерии, MedAboutMe расскажет современные особенности течения этих двух болезней.

Что общего между скарлатиной и дизентерией?

На первый взгляд, скарлатина и бактериальная дизентерия — две совершенно разные болезни, но кое-что общее все же есть. Объединяет их наличие, так называемого, лихорадочно-интоксикационного синдрома. Хорошо знакомые многим симптомы: лихорадка, слабость, боли в мышцах и костях, озноб, головная боль, тошнота, снижение аппетита, сердцебиение, нарушение сна. Причина развития столь неприятного состояния — токсины, которые выделяют бактерии.

Возбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы А, продуцирует разные токсины, но наиболее значимым является эритрогенный токсин или токсин Дика. Он не только обусловливает развитие интоксикации, но и становится причиной появления характерной сыпи.

Шигеллы — бактерии, вызывающие дизентерию, также образуют токсины. Попадая в желудок и кишечник человека, они распадаются и выделяют их, что приводит к появлению симптомов интоксикации.   

Особенности течения скарлатины

Особенности течения скарлатины

Среди заболеваний, вызываемых стрептококками, отдельно выделяют скарлатину. Она развивается при отсутствии у человека антитоксического иммунитета. Заразиться можно при тесном и длительном контакте с больным или носителем инфекции воздушно-капельным путем — через частички слюны и слизи. Больше всего этой болезни подвержены дети (96,4% случаев болезни), причем дошкольного и младшего школьного возраста в организованных коллективах.   

Типичной считают скарлатину, протекающую с лихорадкой, ангиной и сыпью. При этом сыпь имеет свои характерные особенности, позволяющие отличить это заболевание от детских вирусных инфекций, например, кори и краснухи. Скарлатинозная экзантема (сыпь) представляет собой мелкоточечные элементы на покрасневшей коже всего тела, за исключением носогубного треугольника. Она сгущается в местах складок кожи: локти, паховая область, подмышечные впадины, подколенные ямки. Высыпания уходят через шелушение спустя 1-2 недели.    

Состояние горла и ротовой полости при скарлатине также имеет свои особенности: «пылающий зев» и «малиновый язык». Иными словами, выраженная гиперемия (покраснение) небных миндалин и задней стенки глотки, а также ярко-красный, очистившийся от налета, язык.

Возможные осложнения скарлатины

Чаще всего врачи сталкиваются с гнойными осложнениями скарлатины, а именно лимфаденит, отит, синусит. На второй-третьей неделе болезни возможно развитие осложнений инфекционно-аллергического генеза — гломерулонефрит (поражение почек), миокардит (поражение сердца) и синовит (поражение суставов).

Скарлатина вчера и сегодня

Скарлатина вчера и сегодня

В России всего столетие назад скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций, протекавшей с большим количеством гнойных осложнений и значительной смертностью, особенно среди детей раннего возраста. Тяжелые формы болезни отмечали в 10-15% случаев, а летальность составляла 39,1 на 100 тысяч жителей.

После введения в медицинскую практику антибиотика пенициллина течение болезни кардинально изменилось. Скарлатину стали считать легким заболеванием с низкой смертностью: в 30-50 раз меньше по сравнению с началом ХХ века.

Отмечено, что в настоящее время скарлатина сохранила свое «лицо»: интоксикация, ангина и мелкоточечная сыпь. Только выраженность этих симптомов стала намного меньше. Значительно снизилось количество госпитализаций. В современных условиях лечение проводится дома под контролем специалистов поликлиники. Существует мнение, что столь значимое достижение нельзя объяснить исключительно применением антибактериальных препаратов. Изменился сам возбудитель — стрептококк, уменьшилась продукция токсина.

Несмотря на легкое течение скарлатины, осложнения у детей встречаются в 2-7% случаев. Причем отмечается рост аллергических осложнений со стороны почек (гломерулонефрит).

Особенности течения бактериальной дизентерии

Шигеллез или бактериальная дизентерия — заболевание, развитие которого напрямую зависит от санитарной культуры населения. Заразиться им можно через воду, продукты питания и немытые руки. Наибольшую опасность представляют больные или носители инфекции, работающие в точках общественного питания, магазинах и на складах. По роду своей деятельности они осуществляют хранение, продажу, приготовление продуктов питания, а потому могут легко распространять инфекцию. Восприимчивость к шигеллам высока среди людей всех возрастов, но чаще всего болеют дети.

Типичным считается колитический вариант острой дизентерии. От других кишечных расстройств его отличает болевой синдром, имеющий свои особенности, и характер стула. Схваткообразная боль в нижней части живота слева возникает одновременно с позывом в туалет «по-большому» и проходит после опорожнения кишечника. Стул постепенно теряет первоначально каловый характер, уменьшается в объеме, становится слизистым с примесью крови. Длительность болезни при неосложненном течении от 5 до 10 дней.   

Возможные осложнения бактериальной дизентерии