Средний отит

Наименование и код в МКБ-10

H66 Гнойный и неуточненный средний отит

Симптомы

Острый средний отит – воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка и слуховую трубу. В патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка указанных полостей. Заболевание проявляется одним или несколькими характерными симптомами - боль и шум в ухе, повышение температуры, снижение слуха, ощущение заложенности в ухе, Заболевание может привести к временному, либо постоянному нарушению слуха вплоть до полной глухоты. Заболеть средним отитом можно в любом возрасте, но наиболее подвержены этому заболеванию дети.

При остром среднем отите больной жалуется на пульсирующую боль в одном ухе, которая может отдавать в зуб или затылок, на повышение температуры (до 39С и выше), шум в ушах, снижение слуха, ощущение пробки в ухе. Острый катаральный отит может перейти в гнойный. Гнойный отит может быть острый, а может иметь хронический характер. При остром гнойном отите больные жалуются на острую простреливающую боль в одном ухе на фоне повышенной температуры до 39С и выраженной интоксикации. Из уха возможны выделения гноя через перфорированную (расплавленную гноем) барабанную перепонку.

Хронический средний гнойный отит развивается на фоне неадекватно пролеченного острого гнойного отита. Дополнительными предрасполагающими факторами могут служить сниженный иммунитет, наличие хронических инфекционных заболеваний, гиповитаминоза, сахарного диабета и др. Для данных больных характерны периодические гнойные выделения из уха и одностороннее снижение слуха. Острые боли - в отличие от острого отита - беспокоят значительно меньше, поскольку гной свободно выходит через перфорированную барабанную перепонку.

Адгезивный средний отит развивается на фоне частых обострений хронического катарального отита и различных заболеваний верхних дыхательных путей. В результате болезни происходит задержка жидкости в полости уха, которая вызывает образование плотных спаек между слуховыми косточками, что приводит к прогрессирующему снижению слуха, которое и является основной жалобой у данных пациентов.

Формы

По течению выделяют острый и хронический отит. По своему характеру отит может быть катаральным, гнойным и адгезивным.

Выделяют 5 стадий течения острого воспаления среднего уха: стадия острого евстахеита; стадия катарального воспаления; доперфоративная стадия гнойного воспаления; постперфоративная стадия гнойного воспаления; репаративная стадия.

По тяжести выделяют течение в легкой форме, среднетяжелое течение, тяжелое течение.

Причины

Основным этиологическим фактором возникновения острого среднего отита является воздействие на слизистую оболочку среднего уха бактериального или вирусного агента, часто в условиях измененной реактивности организма. При этом большое значение имеет вид микроба, его патогенные свойства и вирулентность.

Основными возбудителями являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), которые составляют суммарно примерно 60% бактериальных возбудителей заболевания, а также различные виды стрептококков.

Возбудители попадают в полость среднего уха при различных воспалениях в полости носа и носоглотки через слуховую трубу при кашле или чихании - за счет повышения давления в носоглотке по сравнению с давлением в полости среднего уха. Дополнительным фактором развития заболевания может быть наличие хронических заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета, и общее переохлаждение. По течению выделяют острый и хронический отит.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика среднего отита осуществляется врачом-отоларингологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, обязательного применения инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить перенесенная острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), острые воспалительные верхних дыхательных путей бактериальной природы.

В зависимости от стадии течения острого отита, определяются характерные проявления.

Стадия острого евстахеита – определяется нарушением функции слуховой трубы.

Стадия острого катарального воспаления - при отоскопии барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются совсем.

Стадия острого гнойного воспаления - боль в ухе резко усиливается, нарастают симптомы интоксикации - ухудшается общее состояние, температура достигает фебрильных цифр. При отоскопии - определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки не видны, имеется выбухание барабанной перепонки различной

степени выраженности. За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в слуховой проход.

Постперфоративная стадия - отоскопически определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое.

Репаративная стадия - затихание жалоб, пациенты практически не предъявляют жалоб на этой стадии. При отоскопии - восстановление цвета и толщины барабанной перепонки. Перфорация чаще закрывается рубцом. Полного восстан