Острый отит у ребёнка является распространенным осложнением инфекционных болезней верхних дыхательных путей. Такой процесс часто сопровождается скоплением экссудата и гноя в полости среднего уха. Подобное заболевание часто становится причиной стойких нарушений слуха, оно способно приводить к развитию нейросенсорной тугоухости. Гнойный отит у ребёнка является показанием для скорейшего обращения за врачебной помощью. Адекватное лечение уха в такой ситуации играет очень важную роль для сохранения слуховых способностей.
Причины гнойного отита у ребёнка
Наиболее распространенными возбудителями гнойного отита у детей являются следующие бактерии:
- пневмококк (Streptococcus pneumoniae);
- гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
- моракселла катаралис (Moraxella catarrhalis);
- пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes);
- золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
Гнойный отит у ребёнка чаще всего становится осложнением перенесенной вирусной инфекции (ОРВИ). Его возникновению способствует сразу несколько факторов.
- Анатомические особенности среднего уха ребёнка. Дети раннего возраста обладают более широкой, прямой, короткой и горизонтально расположенной слуховой трубой, поэтому в нее может свободно попадать слизь из носовой полости, а также носоглотки.
- Недостаточная активность иммунитета.
- Неумелый туалет носовой полости. При сморкании одновременно обеими ноздрями или неправильном промывании носовых пазух бактерии могут проникнуть сквозь слуховую трубу в полость среднего уха.
Гнойный отит может развиваться на фоне патологического увеличения и воспаления аденоидов.
В июле 2019 года была опубликована статья ученых из Тайвани (Department of Medicine, MacKay Medical College, Sanzhi District, New Taipei City, Taiwan, R.O.C.), в которой подтверждалось наличие взаимосвязи между средним отитом и психологическим стрессом. В рамках исследования было установлено, что жесткая родительская дисциплина, нарушения психического здоровья матери и слишком раннее посещение детского сада коррелируются с случаями воспаления среднего уха у детей.
Симптомы гнойного воспаления уха ребёнка
Врачи выделяют 3 основные стадии острого гнойного отита, каждой из которых характерна своя типичная симптоматика.
- Первая стадия — это период катарального воспаления. Дети раннего возраста на начальном этапе развития отита становятся беспокойными, могут плохо спать и периодически вскрикивать. Часто наблюдается отказ от еды, возможно срыгивание. Ребёнок проявляет стремление лежать на больной стороне. Температурные показатели увеличиваются до 38° С. Дети более старшего возраста жалуются на невыраженные болезненные ощущения в ухе, также их беспокоит заложенность и ощущение шума. Патологические процессы приводят к снижению слуха и аутофонии (усиленному восприятию собственного голоса в пораженном ухе).
- Эта стадия состоит из двух этапов — неперфоративной и перфоративной. Поначалу у ребёнка существенно увеличивается температура — вплоть до 39-40° С. Малыши раннего возраста становятся апатичными, перестают реагировать на игрушки, отказываются от еды, сильно беспокоятся по ночам, а также кричат. Возможно возникновение срыгивания, беспричинной рвоты, подергиваний и кратковременных судорог. Дети постарше жалуются на усиление боли и выраженное ухудшение слуха. Их беспокоит вялость, разбитость, отсутствие аппетита. Перфоративная стадия наступает, когда барабанная перепонка истончается и лопается, что сопровождается выделением гноя из уха ребёнка. Выраженность болезненных ощущений при этом резко уменьшается, также постепенно снижается температура и пропадают признаки интоксикации. Наблюдаются нарушения слуха.
- На третьей стадии (стадии разрешения) постепенно уменьшаются и исчезают патологические выделения из уха, а общее состояние ребёнка стабилизируется. Если заболевание протекает благоприятно, слух постепенно восстанавливается.
Гнойный отит у ребёнка может протекать атипично — без сильного повышения температуры и даже без выраженной боли. Любые жалобы детей на уши нельзя оставлять без внимания.
Диагностика у врача
Диагностикой и лечением острого гнойного отита занимается специалист-отоларинголог. Для постановки диагноза врач:
- собирает анамнез (опрашивает родителей);
- осматривает ухо ребёнка с помощью особого прибора (отоскопа);
- при необходимости рекомендует сдать ряд анализов.
Выявить гнойный отит можно уже при первичной отоскопии (осмотре наружного слухового и барабанной перепонки). Если обращение к врачу происходит на этапе перфорации барабанной перепонки, врач дополнительно осматривает барабанную полость. В такой ситуации для осмотра может использоваться микроскоп.
При диагностике гнойного отита врач обязательно анализирует риск осложнений, учитывая состояние околоушной области, а также наличие менингеальных признаков.
Лечение уха при гнойном отите
Терапия гнойного отита у ребёнка носит комплексный характер. Как правило, она подбирается в зависимости от стадии болезни.
- На первой стадии развития острого отита врач-оториноларинголог обычно назначает лечение уха каплями, оказывающими местное противовоспалительное и обезболивающее воздействие. При перфорации барабанной перепонки такие медикаменты противопоказаны.
- Обязательно используются интраназальные сосудосуживающие медикаменты, которые обеспечивают стабильное носовое дыхание и способствуют восстановлению проходимости слуховой трубы.
- При необходимости применяются жаропонижающие лекарства.
- При гнойном процессе не обойтись без назначения антибиотиков. Как правило, врачи отдают предпочтение лекарствам с широким спектром действия, которые проявляют активность по отношению к типичным возбудителям болезни. Длительность антибиотикотерапии может колебаться от 1 до 2 недель и определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.
В некоторых случаях лечение гнойного отита у ребёнка требует выполнения несложных медицинских манипуляций, например, парацентеза (искусственного прокола) барабанной перепонки. Такое вмешательство обеспечивает быстрый отток гноя, ослабляет давление на ткани внутренних структур уха, а также снижает выраженность болезненных ощущений. Наличие прокола позволяет врачам при необходимости провести лечение уха путем введения в барабанную полость лекарственных средств. Также такая процедура дает возможность избежать серьезнейших осложнений, в том числе распространения инфекции на ткани головного мозга.
